当肝脏组织炎症持续发生、发展,最终就是形成肝纤维化和肝硬化,并在这个基础上发生肝癌。为什么会这样呢?当肝脏发生炎症时,肝血窦的星状细胞,又称贮脂细胞,受到刺激可以转化合成胶原活跃的肌成纤维细胞,使肝脏发生纤维增生性病变。首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心金瑞
肝纤维化是一个动态过程,是否发生肝纤维化以及肝纤维化的转归(进展或消退)取决与纤维增生和分解的相对活性。肝脏的急性炎症坏死会导致肝实质细胞数量减少和纤维结缔组织增生。但肝细胞的数量能够通过再生而恢复,过多的纤维(细胞外基质)被降解,肝组织内细胞与基质部分均恢复正常,从而不产生肝纤维化,像甲型及戊型病毒性肝炎就是这样的。相反各种慢性肝脏疾病,持续的或反复的肝实质炎症、坏死可导致机体发生修复反应,大量纤维增生同时伴有纤维降解,但是降解过程相对或绝对不足,因而细胞外基质(纤维)大量沉积下来,就成为肝纤维化。如果病变继续发展,并导致肝小叶结构的破坏,则称为肝硬化。应该指出,慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续发展的过程,因此,在临床上难以将两者截然分开。
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