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胃息肉的相关术语解读

发布时间：2016-01-31 来源：中华康网

随着内窥镜检查的普及，越来越多的胃息肉被临床发现。胃镜诊断中采用的各种术语成为困扰胃息肉患者的问题。为此，在这里将胃息肉的分型问题做一归纳。
胃镜的分型总体上有：按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质及病变大小等。
1. Morson的组织分类，即：肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)胃外科赵岩
2. 根据息肉数目多少分为多个与单发。
3. 根据有蒂或无蒂分为有蒂型、亚蒂型（广基型）。
4. 山田和中村的分类
（1）山田按病变形态的不同，将息肉分为四型。
I型：隆起的起势部较平滑而无明确的境界；
Ⅱ型：隆起的起势部有明确的境界；
Ⅲ型：隆起的起势部略小，形成亚蒂；
Ⅳ型：隆起的起势部有明显的蒂部。
（2）中村按息肉的形态和组织学改变的不同将其分为Ⅲ+1型：
Ⅰ型最多，一般直径不超过2cm，有蒂多数，也有无蒂，表面比较光滑，呈颗粒状、乳头状或绒毛状，色泽与周围粘膜相同，也可呈暗红，多见胃窦部，此型与腺瘤性息肉相当。
Ⅱ型：多见胃窦部与胃体交界处，息肉顶部常发红，凹陷，是由于反复的粘膜缺损，再生修复而形成，合并早期胃癌最多，组织学改变与Ⅰ型不同；
Ⅲ型：呈平盘状隆起，形态与Ⅱa早期胃癌相似，此型相当于Ⅱa亚型异型上皮灶。
Ⅳ型：由肠上皮而来的乳头腺瘤，癌变率较高，表现与结肠息肉相类似。
山田和中村的分类分型无论在国内外、过去和现在一直被人们应用，说明了该分类分型的科学性、实用性。使诊断能较准确地反映疾病的部位、性质、病程，对指导诊断治疗用药及其它有效合理的手段选择、制订治疗方案和预后估计具有十分重要意义。
5.考虑到内窥镜治疗的问题，以及病变大小与恶变的线性关系，息肉的大小也成为界定息肉的重要指标。按照大小，息肉可分为：
0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型。

结语：
胃息肉的分型方法并不重要，重要的是能客观地反映疾病、为能解除疾病提供根据。得了息肉并不可怕，密切配合内窥镜医生和外科医生，祝患者早日康复。

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