风湿性关节炎的药物治疗方法

    发布时间:2015-01-06   来源:中华康网   

  1.肾上腺皮质激素

   

  具有肾上腺皮质激素相似或相同生物活性的药物。可分为三类:①盐皮质激素(mineralocorticoids),由球状带分泌,有醛固酮(aldosterone)和去氧皮质酮(desoxycortone, desoxycorticosterone)等。②糖皮质激素(glucocorticoids),由束状带合成和分泌,有氢化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)等,其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调节。③性激素,由网状带所分泌,通常所指肾上腺皮质激素,不包括后者。临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。本类药物是强的抗炎、抗过敏药物,明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后,但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加,故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。主要品种:地塞米松、莫米松、氟替卡松、布地奈德、曲安奈德、曲安西龙、甲泼尼龙、氟轻松、氟氢可的松。上海仁济医院疼痛科王祥瑞

   

  2.慢作用抗风湿药

  慢作用抗风湿药能长期改善您的病情,延缓疾病的进一步进展,从根本上对您的病症起治疗作用。但这类药物有共同的特点就是其治疗不是立即起效,而是需要几周或几个月的时间才能见效,因此需要您在服用这类药物时,要有足够的耐心。一旦它们开始起效,这些药物的作用会持续较久,能很好的控制病情。此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。主要的慢作用抗风湿药有:抗疟药(氯喹、羟基氯喹)、柳氮磺胺吡啶(SSZ)、青霉胺、金制剂、甲氨喋呤、来氟米特、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等。从疗效、安全性和经济便宜等多种因素考虑,目前临床常用的有羟基氯喹、柳氮磺胺吡啶(SSZ)、甲氨喋呤。不考虑经济的情况下来氟米特、环磷酰胺、环孢素A等也是较常用的。

   

  3.细胞毒药物

   

  此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物,副作用虽较多且较严重,但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。雷公藤,是常用中药,具有祛风除湿,活血通络,消肿止痛的功效,临床用于类风湿性关节炎等免疫系统疾病。雷公藤制剂作为免疫抑制剂广泛用于类风湿性关节炎、肾病综合征等疾病的治疗。已上市的雷公藤制剂包括:雷公藤多苷片、雷公藤片、雷公藤双层片等。 雷公藤多苷片,可用于类风湿性关节炎、原发性肾小球肾病、肾病综合征、紫瘢性及狼疮性肾炎、红斑狼疮、亚急性及慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎;亦可用于过敏性皮肤脉管炎、皮炎和湿疹,以及银屑病性关节炎、麻风反应、白噻氏病、复发性口疮、强直性脊柱炎等。口服:每日每千克体重1~1.5mg,分3次饭后服。一般首次应给足量,控制症状后减量。

   

   

  4.非淄体抗炎药

   

  此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、萘普生、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

   

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