阅读提示：（1）内容仅针对强直性脊柱炎，不适用于类风湿关节炎等疾病。（2）“冤枉药”的定义：各人的病情差别甚大，各有较适宜的药物，但没有“普遍适用”的药物，例如最常用的柳氮磺吡啶，仅对不足半数的病人有效，如果不进行事先预判/甄别，就普遍使用，就等于有相当部分人在吃“冤枉药”。(3)“冤枉药”，不是说“这个药没用”，而是强调“要以正确方式，用在合适的人身上”，也就是“个体化用药”。（4）本文更适合对疾病已有一定了解的病友阅读，切莫望文生义/断章取义，随着疾病知识的增加，多次阅读此文，可能会有新的体会。中山大学附属第三医院风湿免疫科方霖楷

　　1、最广泛使用的冤枉药：柳氮磺吡啶，甲氨蝶呤，来氟米特。上述药物主要用于AS的外周关节炎（疗效中等），对单纯骶髂关节炎、脊柱炎症一般无效（也有少数例外的情况，因科普篇幅所限，无法一一介绍）。

　　这些药长期以来具有很高的“知名度”，使用普遍，处方量很大，但很多并非必要。例如最常用的柳氮磺吡啶，仅对不足半数的病人有效，如果不进行事先预判/甄别，就普遍使用，就等于有相当部分人在吃“冤枉药”。

　　2、危害较大的冤枉药：雷公藤，沙利度胺。前者损伤性腺性功能、引起不孕不育；后者有致畸性和长期的神经毒性。因现在药物种类丰富，一般无需“首选”这两个药，不宜作为常规药物。

　　3、花钱较多的冤枉药：风湿病发病率高，且不易治愈，“市场潜力大”，故长期以来，各地名目繁多的抗风湿中药层出不穷，药名都挺好听。但大多数纯中药疗效不确切，且副作用容易被忽略。一位AS父亲带着儿子来诊，感叹“我老婆管我叫神农，我坚决不让儿子再做神农”。言下之意，他早年因信息蔽塞，吃过不计其数的中草药，“遍尝百草”，颇感唏嘘。新病人往往会带着期望和试试看的心理，尝试不少中药，但老病人对这些渐渐就没热情。“纯中药”往往也是游医网络推广的招牌。

　　医生开药要光明正大，患者用药要明明白白。“纯中药”制成药粉、药泥、药丸等，常常是为了便于掺入激素/止痛药，不要糊里糊涂用药。

　　4、最没有技术含量的“冤枉药”：同时使用二种以上非甾体抗炎药，如此效果不增加，副作用却倍增。非专科医师可能患此错误。

　　5、最匪夷所思的“冤枉药”：早些年有的地方把AS当成洪水猛兽、危急重症，开展“大剂量激素冲击”治疗。或有个别精心包装、大力网络营销的游医诊所、部队医院里面被承包的科室、各类“特色机构”，以各种“高大上”的名目，往骶髂关节周围和脊柱注射糖皮质激素，追求“一针见效”……不甚枚举。

　　一些强直、类风湿病人疾病早期本该正规、科学治疗，但对着正规药物的严谨说明书惴惴不安，终于经不住家人、父母兄弟姐妹、朋友的“好心劝说”，盲信道听途说，四处寻访、上网搜索神医妙药，折腾一番，等关节破坏，错过最好的治疗时机，再来治疗，惟有亡羊补牢，每每让人惋惜。