一、早期直肠癌的症状:
早期直肠癌病变仅限于黏膜及黏膜下层。可以无明显症状与体征。若癌肿继续发展,中央坏死,继发感染,就出现一系列局部和全身症状,主要的临床表现有:
1.排便习惯改变:即排便有规律的人发现排便不规律,出现便秘或排便次数增多,有排便不尽的感觉等直肠刺激症状。
2.便血:是常见症状,便中带血,出血量多少不等,大出血少见。癌块溃破感染时,大便带有黏液和脓血。
3.肠道梗阻症状:直肠腔内癌肿大或浸润肠全周而环状狭窄,可出现腹部胀气不适,排便困难,粪少便秘,腹痛,肠蠕动加剧时,有阵发性绞痛,重者可见肠型并有肠鸣音亢进,排便次数增多,每次排便量不多,排便变细。
二、晚期直肠癌的症状
当肿瘤侵犯周围组织器官时可出现相应器官病变的症状。
1.如侵犯肛管可有局部剧痛;肛门括约肌受累可使肛门闭合不严和失禁,常有脓血溢出肛门外。
2.若侵犯泌尿系,可出现尿频、尿痛、排尿困难。
3.向后侵犯骶神经丛时,出现骶部、会阴部的持续性剧痛,并牵涉下腹部、腰部、及大腿部疼痛。
4.癌转移到肝时,可有肝大、黄疸、腹水等表现,晚期病人可有消瘦、贫血、水肿或恶病质等。
5.直肠指诊、直肠镜检查:临窗所见直肠癌80~90%是可以通过指诊触及,常有肠壁不规则硬性肿物,呈菜花样或肿瘤溃破,中央凹陷边缘外翻隆起的溃疡或肿瘤占据肠腔1/2有狭窄等,指套染有脓血,直肠镜检查能直视肿瘤大小、位置、形状,同时可取活检定性。
临床上直肠癌的误诊和漏诊率很高,主要原因是直肠癌的早期症状不明显,又无特异性,常常被病人与医生忽略,需全面全面检查分析。
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