结核性腹膜炎概述

    发布时间:2016-01-31   来源:中华康网   
概述 结核性腹膜炎是由结核杆菌感染腹膜引起的慢性弥漫性腹膜炎症,临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等,可引起肠梗阻、肠穿孔和形成瘘管等并发症。 病因 结核性腹膜炎是由结核杆菌感染腹膜引起,主要继发于肺结核或体内其他部位结核病,相当部分本病患者可同时发现结核原发病灶。结核性腹膜炎约占结核病的5%,仅次于肺结核和肠结核。可见于任何年龄,但以青壮年多见。 症状 1.发热、乏力、食欲不振、盗汗、消瘦、贫血和水肿等; 2.腹痛、腹胀、腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现; 3.腹部包块、压痛、膨隆及腹水征阳性、腹壁柔韧感; 4.直肠指检在直肠膀胱凹处可有结节状物。 5.其他部位结核及并发症的相应表现。 检查 1.X线检查有肠结核、肠粘连等征象; 2.腹水检查为渗出液; 3.腹水PCR检查阳性; 4.腹水细菌培养及动物接种阳性。 5.腹腔镜检查可发现腹腔及盆腔结核病变,需要时可作活检。 6.血沉升高。 治疗 一.加强营养、适当休息; 二.对症支持; 三.抗结核药物: 1.初治病人: (1)六个月疗程:2SHRZ/4HR、2EHRZ/4HR、2HRZ/4HR、2HRZ/4H3R2、2HRZ/4H3R3; (2)八个月疗程:2SHRZ/6HT; (3)九个月疗程:9HR; (4)十二个月疗程:2SHE/10HE。 2.初治失败的病人:更改方案,疗程至少一年,采用每日给药的方案,用以前未用过或用药时间很短的并且与过去用药无交叉耐药的3种药物,待病情控制后,至少用2种药物完成全疗程。 3.对渗出型或结核中毒症状严重的病人,在积极抗结核治疗的同时,应用肾上腺皮质激素如强的松口服连续2~3周,减轻纤维化,肠粘连和肠梗阻的发生,促进腹水消减。 四.肾上腺皮质激素; 五.手术治疗。
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