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胶原性肠炎是什么病

发布时间：2016-05-11 来源：中华康网

　　胶原性肠炎又称显微镜下肠炎, 是一种少见的肠道炎症性疾病,本病最早在1976年由Lindström描述，截止到1996年底全世界共报到了500多例. 通过CHKD期刊全文数据库搜索1994-2010年仅见有3篇文章报道. 病变主要累及横结肠, 小肠和胃也可以受累。

　　胶原性肠炎病因尚不明确, 有研究者认为是一种自身免疫性疾病, 还有一些研究者发现毒素、感染因子及非类固醇抗炎药等诱因可引起腺体周围成纤维细胞的活动紊乱、胶原沉积、吸收障碍, 导致胶原纤维在上皮基底膜沉积, 这些假说都有待于进一步证实。

　　临床表现：临床表现为不明原因难治性水样腹泻, 可自行缓解或复发, 严重影响了患者的生活质量。

　　病理学诊断及鉴别诊断：

　　(1)胶原性肠炎特征性改变是上皮下胶原沉积, 厚度达10 µm以上(正常胶原带<7 µm), 胶原层的下缘界限不清, 呈指状突起延伸入表浅的固有层内。

　　(2)上皮内淋巴细胞浸润, 但是每100个上皮细胞间<20个淋巴细胞, >20个的为淋巴细胞性肠炎, 正常情况下可见3-5个淋巴细胞。

　　(3)肠上皮细胞扁平, 局部剥离或缺失。

　　(4)肠隐窝的结构正常, 这是与溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别的要点。

　　(5)固有层内可见淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润。

　　胶原性肠炎的诊断需要多学科医师的紧密合作: 首先胃肠内科医师应该根据患者的病史和症状安排患者做内镜检查; 然后内镜医师即使在内镜下发现肠黏膜是正常的, 仍然应该在肠道多点取材; 最后, 由病理科医师综合病史、症状、内镜所见及显微镜下的特点客观的得出最终的诊断。本例患者就是经过多学科会诊, 得到及时、正确的诊断和治疗。

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