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十二指肠炎的内镜是如何分型、分级和诊断的？

发布时间：2015-11-21 来源：中华康网

　　十二指肠炎在临床十分常见，但是并未引起医者或患者的高度重视。对于十二指肠炎的诊断目前尚无统一的内镜分型和分级。

　　 一、十二指肠炎的内镜分型四川省第四人民医院消化内科常玉英

　　 Faivre等将其分为五型：

　　 1.红斑型：粘膜呈亮橘红色。

　　 2.糜烂型：粘膜变脆，有浅表溃疡形成。

　　 3.粗大皱襞型：注气后粗大皱襞不消失。

　　 4.多发假息肉型：粘膜多呈红色、中心凹陷的疣状物。

　　 5.萎缩型：粘膜苍白，无皱襞。

　　国内也有将十二指肠炎分为4型，即浅表型、出血糜烂型、萎缩型和增生型。

　　 二、十二指肠炎的内镜分级

　　 Fontan等将十二指肠炎分为浅表型、糜烂型和多发假息肉型3种类型。

　　 Joffe根据十二指肠炎的严重程度将其分为5级。

　　 0级：正常十二指肠粘膜。

　　 1级：粘膜水肿，皱襞增厚。

　　 2级：粘膜发红，可有接触出血。

　　 3级：点状出血。

　　 4级：粘膜糜烂，常有点状出血、霜斑样糜烂。

　　 三、十二指肠炎的诊断

　　十二指肠炎症状和体征无明显特异性，其诊断主要靠内镜检查及内镜下的粘膜活组织病理检查。胃镜检查和活检不仅可以明确十二指肠炎，同时可以排除胃十二指肠溃疡、胃癌、十二指肠腺增生及结核等疾病。胃液分析和十二指肠引流液分析对鉴别诊断也有一定作用。当按照十二指肠球炎进行治疗后，症状不缓解，需要考虑其他疾病如胆道、胰腺疾病引起的消化道症状，可以通过B超检查来排除。

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