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碘131治疗能预防甲状腺癌术后复发转移吗

发布时间：2016-04-14 来源：中华康网

　　谈到“甲状腺癌碘131治疗”，人们马上会想，不就是用碘131治疗甲状腺癌的转移病灶吗？错，“甲状腺癌碘131治疗”不单单是用碘131治疗甲状腺癌的转移病灶，更为重要的是碘131有预防复发转移的治疗，也就是碘131的清甲治疗。“碘131清甲治疗”怎么会达到预防复发转移目的呢？

　　下面着重谈谈“碘131清甲治疗”：

　　所谓“碘131清甲治疗”，是指用碘131电离辐射作用，摧毁术后残留的正常甲状腺组织，达到真正的甲状腺全切，去除复发转移的根源。

　　有人问，“碘131清甲治疗”怎么会达到预防复发转移目的呢？

　　国际上有一个著名的理论：与其他癌症不同，甲状腺癌是多个中心发生的，即通过CT、B超、手术等探测到甲状腺内有1个癌结节，但是在甲状腺其他部位也可能有癌细胞，只是因为癌细胞较少而未形成明显的癌结节。有人认为好的外科专家会将甲状腺全部切除干净，不会残留有正常甲状腺组织或癌组织。这是误解，再高明的外科专家，只能做到肉眼切除甲状腺或癌组织，而不能做到显微镜下切除，即术后仍有较多的甲状腺细胞或癌细胞残留。有癌细胞残留就有复发转移的可能，把残留的癌细胞消灭掉是不是就降低了复发转移的可能呢？看看下面的统计数据就明白了。

　　“甲状腺全切或近全切”、“甲状腺全切或近全切+甲状腺激素抑制治疗”、“甲状腺全切或近全切+放射性碘131治疗+甲状腺激素抑制治疗”复发的危险分别为34％、11％、2.7％。

　　充分说明，“碘131清甲治疗”有预防复发转移的功效。

　　狭义的“碘-131消融”，俗称“碘-131清甲”，是指通过口服碘-131的方法，使（术后残留）正常甲状腺组织受到靶向性电离辐射作用而坏死，充分实现甲状腺组织的去功能化。其作用在于降低术后甲状腺癌的复发、死亡风险并有利于进行疾病分期和随访。通常使用的碘-131剂量（活度）在30-100毫居里。

　　狭义的“碘-131治疗”是指是指通过口服碘-131的方法，使甲状腺癌残留、复发、转移灶受到靶向性电离辐射作用而坏死，起到抑制甚至治愈甲状腺癌的作用。通常使用的碘-131剂量（活度）在150-250毫居里。

　　当然，在具体临床实践时，特别是首次收治时，部分患者同时存在残甲和转移灶（或复发、残留）的情况。在条件允许的情况下，可以使用较大剂量的碘-131，同时起到残甲消融和治疗甲状腺癌病灶的作用，此时就难以严格区分“消融”和“治疗”了，或者说两种情况可以同时进行。

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