近年来，随着人们健康意识的增强及医疗水平的提高，被检查出胆结石的患者越来越多，民间治疗胆结石的方法也各种各样，有化石的，有排石的，有口服中药的，有口服西药的，甚至有帖药就能治结石的，当然更多的患者选择了正规医院手术治疗。

　　一：胆结石会有什么危害

　　胆结石除了引起胆绞痛、隐痛、消化不良外，更大的危险是引起胆囊癌、黄疸、胆管化脓，胰腺炎症，甚至导致死亡。胆结石长期刺激胆管壁或胆囊壁，可以引起癌变。胆囊结石病人都有胆囊慢性炎症，长期刺激使胆囊失去收缩功能，小部分可以癌变。如果结石阻塞在壶腹部或者胆囊管，则可以引起剧烈胆绞痛。假如变换体位或用药不能使结石离开梗阻部位，胆囊内就会产生很高的压力，胆囊壁的血液供应减少或停止，细菌就很容易进入并产生大量毒素，引起胆囊壁坏死，甚至穿孔；有的小结石或胆泥可被胆囊排到胆总管，引起胆总管梗阻，产生黄疸；有的结石长期在胆总管下端刺激胆管壁造成下端狭窄，使这个像门一样特殊结构破坏，引起化脓性胆管炎，此外结石阻塞胰管导致胆源性胰腺炎，造成胰腺坏死，可导致死亡。所以有了胆囊结石就应该早治疗，不要有侥幸心理。

　　二：胆结石可以溶石、碎石、排石吗

　　胆囊结石的治疗方法很多，这是讲的溶石排石、碎石排石疗法是指用药物或体外冲击波将胆囊内的大结石，逐渐变成小结石，然后再使用能使肝脏多产生胆汁、增强胆囊收缩、松弛奥狄氏括约肌的药物，希望达到结石能排入十二指肠、最后排出体外的方法。但是，胆囊管直径0.2cm至0.3cm，乏特氏乳头开口直径0.3cm，这些管道有一定的扩张性，若结石过大、过多、要通过这些管道完全排出显然是不可能的，结石的排尽率极低，极少数病人排尽结石后胆囊结石复发率都很高，远不如胆囊切除术的疗效可靠。用溶石排石、碎石疗法治疗胆囊结石，不但存在胆囊结石排尽率低，复发率高的问题，而且还存在这些方法能引起危及病人生命的许多并发症，比如以上所讲的化脓性胆管炎，坏死性胰腺炎等。口服的溶石药物很多，比如一些中药或西药鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸等，虽然它们都有一定的溶石排石作用，但是服药时间长，疗效慢，需要胃肠道吸收，经肝脏分解，重新组合进内分泌入胆道与胆汁一起到胆囊，与胆囊内结石起反应溶解结石。溶石药物有胃肠道刺激和肝脏损害的作用，严重时出现不可逆转的药物中毒性肝脏硬化。溶石排石和碎石排石疗法治疗胆囊结石不但治愈率低，而且并发症较多、严重；正规专业的医院均不采用该治疗方法。

　　三：得了胆结石必须要切除胆囊吗

　　胆囊切除术是治疗胆结石最彻底的方法，尤其是自从有了腹腔镜的微创手术以后，在国外一些地区，更是成为日间手术（不需要住院），但是，也不是所有的胆囊必须一切了之，上世纪八十年代曾经出现了经皮胆囊取石术，应用硬式经皮胆囊取石镜与取石钳取出结石、保留胆囊。后来因取尽率低导致较高的结石复发率，此种术式被逐渐废弃。如今应用腹腔镜、软式纤维胆道镜（可多方向的观察，保证了结石取尽率）、取石网篮等先进的仪器设备，严谨规范的治疗方法，以及联合术后中药治疗，大大降低了术后结石复发率，使得保胆取石成为可能。但是，此方法治疗也有严格的适应症，并不是所有的胆囊结石都可以应用。

　　四：哪些患者可以保留胆囊呢

　　只有在患者尚有胆囊功能的前提下，才可以开展保胆取石手术，对于胆囊已无功能的患者，应毫不犹豫的建议进行胆囊摘除手术。具体来说，保胆取石的适应症有以下几点。

　　1、胆囊内不能有分隔，胆囊内透声良好，结石的数目为单个或是多个较大结石。

　　2、没有严重腹腔炎症的上腹开腹手术或穿孔等病史。

　　3、胆囊结石没有明显的症状，就是通常所指的“安静结石”。

　　4、胆囊不能过大，或是过小。胆囊必须具备良好的收缩功能，收缩程度要达到三分之一以上。

　　患者一定要在术前做完整的检查，确定符合保胆取石的适应症之后再做治疗。保胆取石从保留胆囊功能的角度治疗胆囊结石，在理论上具有合理性，对于功能良好的胆囊应积极开展保胆取石治疗，但是如果出现萎缩性胆囊炎、胆囊壁钙化、胆囊充满性结石、合并有胆囊息肉、胆管结石、胆囊腺肌症等还是应该积极手术切除胆囊，总之我们反对遇到胆囊结石就切除胆囊，也反对不顾指征地盲目保胆取石。

　　五：什么是胆管结石，有什么危害

　　胆管结石有原发于胆管的，也有以上所讲胆囊结石排入胆管的，胆管结石要比单纯的胆囊结石病情复杂，危害也大，主要有以下几点：

　　1、腹痛和饮食下降

　　胆总管结石致胆总管梗阻引起上腹疼痛甚至阵发性绞痛，伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等，导致病人进食明显下降甚至不能进食。

　　2、黄疸和肝功能损害

　　结石梗阻致胆汁引流不畅，出现胆汁淤滞肝脏肿大，损害肝功能，而感染又会加剧上述肝功能的损害。肝功能的损害又引发全身各个系统和器官的损害，如凝血障碍、低蛋白血症、肾功能损害、循环障碍等。

　　3、并发感染

　　持续性的梗阻可引起胆道感染甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿等，病人出现寒战、高热，重者出现感染性休克危及生命。

　　4、诱发急性胰腺炎

　　结石阻塞和刺激胆总管下端奥狄氏括约肌，引起胰液引流不畅和返流，诱发急性胰腺炎，严重者发生急性出血坏死性胰腺炎危及生命。

　　六：胆总管结石的微创治疗方案是什么？有何优点？

　　传统开腹胆总管探查取石“T”管引流术创伤大，术后需要带管至少1个月以上，给患者带来很大的痛苦。我们采用十二指肠镜治疗，操作过程类似胃镜检查，只是操作技术更复杂，病人的感受似做胃镜一样，检查结束后，病人可立即下地，无明显痛苦。如果一些较大的结石通过十二指肠镜无法取出，我们还会采用联合腹腔镜、胆道镜的微创治疗方案，即目前国际上治疗胆石病最先进的三镜联合治疗。它具有不开腹，创伤小，痛苦小，住院时间短、治愈率高，并发症少等优点。

　　七：老年患者应该积极手术吗

　　很多老年胆囊结石病人不愿意积极治疗能拖就拖，特别是对手术治疗方法很忌讳。究其原因，主要是病人和家属对胆结石不了解，特别是老年人出于对手术的恐惧，多数人认为动了手术就要伤“元气”，术后恢复不过来。不愿意接受手术治疗。这样就耽误了病情，使得原本很容易治疗好的胆结石变成了难以治疗的胆囊癌、胆管炎、胰腺炎等，这是非常让人痛心的。实际上，人们需要有个正确认识，胆囊结石并非顽症，而手术也并不可怕。腹腔镜胆囊切除手术术前不下胃管、不下尿管，术中几乎不出血，术后6小时可下地并进食，术后1到3天可出院。患胆囊结石的老年人只要多增加一些这方面的医学知识，就会减少一些痛苦、减轻一些经济负担。让胆囊结石离开自己的身体，避免疼痛难忍，使自己更加靠近健康。因此，老年胆囊结石病人应积极治疗，不应等到有严重的炎症才选择手术。

　　八：既往有腹部手术史的患者还能做腹腔镜吗？

　　有些既往曾有过腹部手术史的患者认为腹部已经有了一个切口了，微创没有意义了，其实不然，腹腔镜手术的微创不仅仅体现在手术切口本身，更体现在它术后恢复快，痛苦小上，当然任何腹腔镜手术都有中转开腹的可能，既往有手术史，在手术操作上可能会有些难度，但在我们这里绝大多数有手术史的患者都能顺利的接受腹腔镜治疗。