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胆囊炎、胆石症的预防与治疗

发布时间：2016-01-15 来源：中华康网

　　宁波市中医院消化科孙聪主任医师，丁静消化硕士

　　一、定义

　　胆石症是指胆道系统（包括胆囊和胆管）的任何部位发生结石的疾病，结石根据成分分为胆固醇结石和胆色素结石。而胆囊炎是一种常见疾病，是各种病因引起的胆囊炎症病变，其最常见的原因就是胆石症，包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎。宁波市中医院消化内科孙聪

　　二、病因

　　胆固醇结石与人们的过度营养有关，而胆色素结石又与食物中蛋白质的缺乏不无联系，胆色素结石的发生还和胆道蛔虫病有着密切的关系。

　　（一）急性胆囊炎的病因

　　包括胆囊出口梗阻、胰液反流、细菌感染以及各种因素导致胆囊排空障碍，胆汁淤积、胆囊供血障碍并继发细菌感染。

　　（二）慢性胆囊炎的病因

　　包括胆囊结石、感染、化学刺激以及急性胆囊炎的延续。

　　三、临床表现

　　主要表现为胆绞痛，常位于中上腹或右上腹，可向右侧肩背部放射。急性胆囊炎时可伴恶心、呕吐，发热等。而慢性胆囊炎者可持续多年无症状，有症状者多在进食油腻、多脂食物后加重。

　　四、检查手段

　　1、实验室检查。急性胆囊炎可见白细胞计数升高，中性粒细胞增加，少数可伴肝功能异常。

　　2、超声检查。简便、易行，诊断结石的特异性和敏感性均很高，应作常规检查。

　　3、其他：包括腹部X线平片、CT、磁共振成像（MRI）、胆道造影等。

　　五、治疗

　　胆囊炎发作时应卧床休息、禁食或低脂饮食，可用阿托品、度冷丁解痉、止痛，抗感染及利胆治疗。胆囊结石伴感染反复发作可以做腹腔镜下胆囊摘除术，亦可考虑手术治疗，行胆囊切除术。如总胆管结石伴感染可行内镜下逆行胰胆管造型及乳头括约肌切开取石术.

　　六、预防与保健

　　1.注意饮食。①食物以清淡为宜，少吃高脂肪、高胆固醇及油炸食物，如蛋黄、鱼子、动物肝等，宜以植物油为主。多吃富含维生素A的食品，如胡萝卜、番茄等黄红色的水果蔬菜。萝卜、水果汁、荠菜、山楂等有利胆疏肝的作用，可常吃。②在饮食规律方面，宜定时定量，不宜过饱。③保证摄入足够量的蛋白质。
2.保持大便畅通。

　　3. 减肥及运动。多参加体育活动及食用纤维素，保持大便通畅。

　　4.做到心胸宽阔，心情舒畅。

　　5.讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染。

　　6. 女性激素。有胆囊炎病史或爱吃高脂肪饮食的中年妇女，在采取避孕措施时最好不选用口服避孕药。更年期不滥用和长期服用雌性激素类药物。

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