我国胆囊结石患者的发病率已达10%，胆囊结石的收治率约占普通外科住院病人的11.5%，女性患者与男性患者的比例约为2.57:1.兰州市第二人民医院普外科陈龙

　　胆囊结石的常见临床表现是：胆绞痛，上腹部隐痛或胀闷不适，后背或肩背部胀痛不适等，或者合并消化道的一些常见症状，比如消化功能下降，嘴苦等,当然，症状严重患者会有寒战高热，黄疸，剧烈腹痛等其他并发症出现。

　　胆囊结石的诊断首选“超声”检查，一般超声检查基本可以确诊。

　　胆囊结石的治疗首选，即 “金标准”，是行“腹腔镜胆囊切除手术”。

　　对于无症状的胆囊结石，也就是体检发现的胆囊结石患者，一般不需要预防性手术治疗，可以观察和随诊。

　　但是，下列情况建议手术治疗：1. 胆囊结石数量多，胆囊结石的大小，直径>2-3cm或者直径<5-6mm,即大结石或者小结石都建议手术治疗。2.胆囊壁钙化或者瓷性胆囊（瓷化胆囊）。3.胆囊结石合并胆囊息肉。4.胆囊壁明显增厚。5.儿童患者胆囊结石。6.打算去外地上学或者工作，尤其要去出国的患者，建议提前手术治疗。7.打算怀孕要宝宝的育龄期妇女，建议提前手术治疗。

　　胆囊息肉的若干问题，以下情况可能有恶变倾向，需要手术治疗的：1.胆囊息肉较大，直径>1cm。2.单发胆囊息肉，胆囊息肉基底部宽大。3.定期观察中，胆囊息肉逐渐增大，尤其短期（三个月内）长势比较明显。4.超过2cm的胆囊息肉，不建议腹腔镜手术，建议行开腹胆囊切除术，并术中常规快速冰冻病理检查。5.胆囊腺瘤样病变，被认为是“胆囊癌”的癌前病变，建议手术治疗。

　　最后，说说“保胆“手术治疗，”保胆取石手术“迎合了大多数人的心理，手术相对简单，但是，术后胆囊结石复发率高，而且不排外胆囊壁病变的可能，这些可能都给患者以后的生活埋下了伏笔，需要二次手术。手术对人的打击不仅仅是来自身体的创伤与疼痛，而主要的是心理上的恐惧，因为一个胆囊结石而承受两次甚至多次手术，对患者生理加心理的打击都是较大的，得不偿失。惹是遇上胆囊癌变，就算肠子悔青，也没有后悔药可吃，这如同遇到一场本来可避免的车祸，自己硬要往车上撞，有什么办法。我们也遇到几个病人，从网络上看了一些宣传，了解的不透彻，强烈要求保胆，于是我们做了胆囊排空试验之后行“腹腔镜辅助保胆取石术”，手术中我们用胆道镜仔细检查将结石取尽，出院时复查彩超确认取尽结石，出院后口服一些利胆溶石的药物，最后，还是有结石复发，远期效果如何，尚无结论。关于“保胆取石”，学术之争不断，目前没有定论可依，但我个人持反对态度，既使碰上患者一定要保胆,非要保胆不可，也要向其讲清结石复发可能，因为医生伤不起，老百姓也伤不起。