王坚：仁济医院胆胰外科科主任，教授，博士生导师。目前担任中华医学会外科分会青年学组组长、中华医学会胆道外科学组委员、中华医学会数字医学分会青年委员、中国医师协会胆道外科委员会常委、上海医学会普外专业委员会委员、上海医学会胆道外科学组副组长、上海医学会疝与腹壁外科学组副组长、上海医学会肿瘤分会胆道学组组长、上海中西医结合学会外科分会副主任委员、上海中西医结合学会围手术学组委员、上海胆道疾病会诊中心副主任。上海仁济医院胆胰外科王坚

　　胆胰恶性肿瘤包括胆管癌、胆囊癌和胰腺癌，由于大部分患者发现时均已是中晚期，所以预后极差，5年生存率仅为5%，被称为是“癌中之王”。但是研究表明早期的胆胰恶性肿瘤手术切除率可大于60%，5年生存率大于50%，究竟是什么导致了胆胰恶性肿瘤早期诊治的困难？是什么使得“癌中之王”长期以来难以被攻克？患者看病就医过程中又存在着哪些常见的误区呢？

　　误区1：自以为小病

　　胆管癌、胆囊癌和胰腺癌的早期症状均不明显，甚至可以完全无症状，导致了疾病容易被遗漏，部分患者表现为隐痛、腹胀等却不重视，自以为是胃炎、胃病等小病、没有及时就医，等到出现黄疸、腹痛加重、消瘦等明显症状到医院就诊时，已转为中晚期，失去了最佳的治疗时机。

　　误区2：体检均正常

　　目前健康体检已被越来越多的人接受，许多患者历年来体检均正常，却突然发现已是胆胰恶性肿瘤晚期又是为何呢？因为胆胰肿瘤的常见的肿瘤指标是CA199升高，而该项目在很多体检中心并未被纳入体检项目，腹部的B超仅适用于检查胆囊，而胆管、胰腺由于气体的干扰，影响了胆管癌、胰腺癌的检出。体检报告正常，反而使很多患者产生不愿就医的心理，而忽视了胆胰恶性肿瘤的存在。

　　误区3：病急乱投医

　　当出现腹痛等不适时，很多患者第一时间想到的是胃炎、胃病、胆囊炎，所以自行服用胃药、首次至消化内科就诊治疗胃炎、合并胆囊结石的病人至普外科就诊治疗胆囊炎，亦有至中医科调理，这些常见的误区，导致患者经历了一系列的治疗后，症状没有好转，才发现胆胰恶性肿瘤，此时却错失了手术机会。所以当出现腹痛时，应警惕胆胰恶性肿瘤的可能。

　　误区4：有病乱医治

　　胆胰恶性肿瘤，需要多个学科合作的规范化治疗，而不是胡乱医治。研究表明，胆胰恶性肿瘤的切除率不到30%，但是在专业化团队的治疗下，切除率可以达到70%，甚至很多中晚期的胆胰肿瘤，亦可达到根治性切除。可惜很多患者难以得到专业化团队的规范化治疗。此外，金属支架的放置需要格外的慎重，许多本有手术机会的患者，因放置了金属支架，恰恰导致失去了手术机会，切记有病乱医治不可取。

　　提示一：出现以下情况：不明原因的消瘦或糖尿病、腰背部疼痛、无痛性黄疸，需及时就医，警惕胆胰恶性肿瘤的可能性。

　　提示二：胆胰良性疾病定期随访，包括：胆囊息肉、胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管囊肿、胆囊腺肌症、慢性胰腺炎。

　　我科特色：

　　    我科以“提高根治性切除率、延长患者生命、改善生活质量”为目标，大力开展各种胆胰恶性肿瘤根治性手术，包括IV型肝门胆管癌根治术、联合半肝切除的胆囊癌根治术、扩大的胰十二指肠根治术、保留幽门的胰十二指肠切除术等，对局部晚期胰腺癌患者采取放、化疗综合治疗，取得较好的临床疗效。通过精准的术前影像与全身情况评估、精密的手术规划、精细的手术操作挽救了一大批胆胰恶性肿瘤患者的生命。