胆囊癌常做的辅助检查有哪些？以下是专家的解答：

　　一、化验检查：

　　其对胆囊癌的诊断意义不大，无特异性表现。在晚期，总胆红素可明显增高，多为阻塞性，部分病人可出现胆固醇增高，碱性磷酸酶增高。长期胆汁淤滞可引起谷草转氨酶及丙转氨酶升高，血沉增快。

　　二、超声检查：

　　在各种声像学检查方法中，以B超对胆囊癌的诊断率最高，为诊断早期胆囊癌较为有效的方法。

　　1.B超检查：

　　早期胆囊癌表现为小结节性，病变一般较小，约10～25mm，占90％，显示为隆起性病变。超声显示胆囊壁增厚或软组织隆起。有学者认为，凡病变大于 10mm,形态不规则，基底宽，内部回声不均，呈单发性或合并有结石，有自觉症状者，应高度怀疑为早期胆囊癌。病变到了晚期可探及不规则囊壁增厚超过 4mm（正常胆囊壁1～2mm），胆囊腔狭小或闭塞。胆囊内实性光团，肿块越大，癌性的可能性越大，梗阻可见梗阻以上部肝胆管明显扩张，有时发现肝脏有转移灶。

　　2.内镜超声（EUS）：

　　在国外EUS已广泛开展，国内也正在开展此种检查。EUS能清晰显示囊壁3层图像。胆囊癌常呈乳头状生长，癌组织浸润胆囊壁，使其正常结构遭到破坏。 EUS也可探测肿瘤侵犯的深度，有利于早期诊断和提供手术方式。

　　三、CT检查：

　　CT检查能够清晰地显示胆囊、胆道局部的解剖关系，对判断胆囊大小、形态、位置，尤其是胆囊壁的显示准确率可达90.9％，这一方面明显优于B超。通过增强扫帚（静脉内注射50％泛影葡胺80-100ml）显示胆囊壁的真正厚度，超过3.5mm为异常。胆囊癌时，常呈局限性，不对称，不规则，腔内面不光滑，可与胆囊炎相鉴别。

　　四、内镜下行逆胆管造影（ERCP）：

　　能够显示胆囊癌变，诊断率可达70％-90％。造影后显示胆囊内阴影缺损，肿瘤颈管阻塞，胆囊不显影，总胆管或总肝管狭窄、梗阻。但ERCP检查约有半数以上胆囊不显影。该检查能了解胆管情况，有助于鉴别诊断。还可能通过ERCP采取胆汁行细胞学检查。

　　五、细胞学检查：

　　细胞学检查有直接取活检和抽取胆汁查癌细胞两种方法。

　　1.活检（1）B超指引下对胆囊病变部位穿刺，该方法较为简单易行。

　　（2）胆道子母镜经皮经肝胆囊镜检查（PTCCS）。

　　（3）经腹腔镜取活检。

　　后两种方法需一定设备技术才能完成。

　　2.采取胆汁查脱落细胞：

　　可在B超指引下行胆囊穿刺，PTC（经皮肝胆管穿刺）引流或经PTCCS采集等。采取胆汁查癌细胞，对半数以上的胆囊癌可作出诊断，也是对胆囊癌定性诊断的一种可靠方法。

　　1.侵犯肝脏上叶的大部分，并且胰腺头与胆总管也有结节状物考虑已经是4期，手术治疗已经没有价值。虽然 ,有人还是力挺扩大手术切除，但是，手术效果差异很大。

　　2.全身化疗毒性反应大，疗效差，没有太大价值。可以考虑动脉插管栓塞化疗和肝动脉选择接扎，也可以门脉插管化疗。肝门或远端胆管侵犯的梗阻黄疸应该积极引流，减轻痛苦。

　　3.胆囊癌预后极差，过去5年生存小于5％,现在好点有限。4期胆囊癌确诊后的中位生存3-6个月。当然，现在手术水平和辅助治疗水平提高很快，效果有一定变化。