哺乳期急性乳腺炎

　　【什么是乳腺炎】

　　乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染,是产后哺乳期的常见病， 常见于初产妇。 成都市第三人民医院乳腺甲状腺科罗静

　　【 有什么表现】

　　1、 主要表现为乳房胀痛, 局部皮温高、压痛, 出现边界不清的硬结,有触痛。

　　2、 可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结，有触痛，化验血白细胞计数升高，严重时可合并败血症。

　　3.、脓肿形成 ：浅表的脓肿易被发现 , 有的经破溃的皮肤排脓，而较深的脓肿不易发现， 要进行疼痛部位的穿刺, 待抽出脓液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。

　　【怎么治疗】

　　1注意清洁，排空乳汁，用宽布带或乳罩托起乳房。

　　   早期注意休息，暂停患者乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮)。

　　2、抗生素

　　全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。

　　3、中药治疗

　　清热解毒剂。早期乳腺炎的治疗，初起阶段主要表现为乳汁淤积，热毒内盛，其治疗原则为解毒清热、通乳消肿。

　　4、热敷

　　局部热敷，或用鲜蒲公英、银花叶各60克洗净加醋或酒少许，捣烂外敷。

　　5理疗：炎症包块不大且无波动时，及时理疗，一般均可促使炎症吸收 。

　　6、已形成脓肿，手术切开引流：

　　 7、回奶：关于停止哺乳有不同意见，不宜将此作为常规，只是在感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时给以考虑，使用回乳药停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁。可适当使用回乳药，方法有：1）溴隐亭：方法参考说明书或医生建议。2）炒麦芽 60g,水煎服，分多次服用，1剂/天，连服2-3天。

　　【健康教育】本病预防最重要。保持乳头清洁，经常用温水及肥皂水清洗，不宜用乙醇洗擦。在妊娠期经常反复挤捏乳头，提拉使内缩乳头隆起。哺乳期定期哺乳，每次吸尽乳汁，不能吸尽时，用手按摩挤出，或用吸乳器吸出。另外不能让婴儿含着乳头入睡。如有乳头皲裂要停止哺乳，用吸乳器吸尽，及时涂抹抗生素软膏，待伤口愈合后哺乳。

　　1、保持通畅排乳，避免乳汁淤积

　　推抚法：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上涂上少许橄榄油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50～100次。

　　揉压法：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。

　　揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10～15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。