乳腺纤维瘤是一种常见病，现在有35%的成年女性乳房都有不同的疾病，严重影响了人的生活质量，乳房病除了上面讲到的乳腺纤维瘤以外，还有乳腺小叶增生、囊性病变等。临床表现为乳房疼痛、乳房肿块，症状随着月经周期的变化而变化，月经前症状明显、经后可减轻或消失，是女性常见的顽固性乳腺疾病。乳腺增生病属中医“乳癖”范畴，是常见病、多发病，近几年发病率有上升趋势。本病发病原因目前尚不清楚，西医认为可能为孕激素与雌激素的比例失去平衡有关，西药无特效疗法，不易根治，有的就是通过手术治疗后也极易复发。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

　　根据乳腺病往往与心境有密切联系，心情舒畅、心胸开阔、心平气和者不易生病。经常心情不好、心胸狭窄、生气发怒者易生病。乳胀乳痛多在行经前加重，行经后减轻，亦可因情志喜怒而消长的特点。本人认为本病的诊治应从本质上去理解。先贤云：“女人，阴类也，以血为用”，叶天士则明确的提出了“女子以肝为先天”。妇女生理上经、胎、产、乳皆以血为本，以气为用。

　　从生理上来讲肝为刚藏，体阴用阳，其生理特点主藏血、疏泄、司血海，为调节气血之本，且性多抑郁，肝郁易化热。但肝有赖肾水的滋养，肾水干涸，无以涵养肝木会化火；肝郁化火了，也会消耗肝肾之阴血，从而成开了一恶性循环。人的情绪不好，肝气郁结必会影响到脾胃的消化吸收功能，这就是中医学上讲的“木（肝）克土（脾）”，脾胃不好则对吃进去的食物不能有效的消化，影响了气血的化源不足，使人体无以涵养而百病从生；脾主运化，对人体的水液代谢起到很重要的作用，脾胃虚了，体内的水液代谢就会紊乱，从而生痰；肝郁气不通畅会影响到血脉的运行（气为血之帅，血为阴物不能自行，得有赖气的推动，和气机的畅达，气行则血行，气滞则血瘀，气虚也会血瘀）。

　　所以对乳腺病的病因病机，以肝气郁结、脾肾两虚。脾虚不运则生痰、气结则气不能行血而产生瘀血，痰瘀互结于乳络，使乳络不通而生乳癖。治疗时根据女性月经周期生理变化的特点分期而治，月经前期注重疏散，在健脾胃补肾的基础上加重理气活血散结的中药；月经后注重调补精血，在健脾补肾的基础上酌加疏通气血的药，以达到张仲景讲的“五脏真元通畅”的目的。

　　近年来很多人以乳房是厥阴肝经循行所过之处，病变和人的情绪等有关，认为病变症结在肝。认为肝郁气滞或冲任失调为本病病机，均以疏肝解郁调理冲任之法治之，虽能一时缓解，但疗效多不稳定。再说肝郁了下耗肾中影响脾，使脾肾两虚，所以治疗时必得以健脾补肾为根本，如再一味的用疏肝燥药来治，只会更进一步的消耗肾的阴精，影响了女人的月经周期，严重的还会不孕。如果说乳房的胀痛是病之标，那么也是由肝郁气滞所产生的标，这只是一种外在的症状，要治好病一定得了解到为什么会产生肝郁，以及肝郁对人体的整体所产生的影响，这才是治病的关键所在，所以临床上采用疏肝解郁的方法治疗有效者，有不效者的原因就在于此。（记得有一病人，吃了一年多的逍遥丸和六味地黄丸，病没治好，脾胃吃得不知道饥饿，人也一点力气没有。）

　　乳腺病是本虚标实的病，郁热壅结久而成Y，是病之标，而肝肾阴虚，脾肾两虚才是内在的本。此类女子体质往往虚实夹杂，虚多实少，故治疗若一味攻散，恐耗伤正气，难以消Y，而一味用补，又恐滞邪，而致火炎瘤长，故他采用清散补虚相结合，扶正祛邪往往效如浮鼓，此仍本人宗“养正积自除”之旨也。有的医生一见到乳房有结硬块就是红花、三棱、莪术、青皮、柴胡等一路破气破血药猛下，结果是治得子宫内膜很薄，吃闭经去了，一检查是“卵巢萎缩”

　　如乳房有肿块，经前或经期疼痛加重，经行后减轻或消失，经期多后延，经痛不剧，经量少，身倦无力，腰酸肢冷，少腹畏寒，日久失治者，这是久病体虚，久病及肾，治疗时一定得温阳为主。用八珍汤加鹿角片、鸡血藤、皂角刺等来治。

　　如经前情绪郁闷或烦躁，月经紊乱或提前，五心烦热等，是为肝肾阴虚，治疗时则应滋阴为主（如一惯煎），酌配健运脾胃的药品。对于硬块的，可重用蒲公英来治。蒲公英性甘寒，有清热解毒，软坚散结的作用，能清能养，去热同时又有很好的养阴作用。如果说病人大便坚硬的，还可加用全瓜蒌。对瓜蒌一药，大多数人只知道化痰，王孟英的《重庆堂随笔》中说到本药有很好的润肝养肝的作用，又有很好的润肠通便的作用，又有软坚散结的作用，可以说是一味很理想的中药。但临床上治疗乳腺有硬块的病，用量得大，得用到30克以上。

　　如乳房结块而乳痛的症状没有明显胀痛的，伴有月经周期紊乱，经量少而色淡或月经淋漓不尽，还可见排卵出血，伴见腰酸膝软，神疲乏力等，是脾肾两虚证候，治疗应温补脾肾，调摄冲任，佐以平肝。用六君子汤加女贞子、旱莲草、山萸肉、枸杞子、巴戟天、鹿角片、皂角刺、山药、仙灵脾、杜仲、紫河车等，少佐疏理之药根据月经周期调整用药即可，一般通过三五个月经周期的治疗大多会治好。

　　如果乳房刺痛明显，这是气郁久了产生瘀血，治疗时可酌加活血止痛药。如出现心烦失眠，咽干舌燥，不时干咳，是肝郁化火，木火刑金，此时治疗又得以泻心、清肺、平肝合用，得用生脉饮为基础方。

　　如乳头溢液等乳腺疾病，如有的病人出现头晕、口眼歪斜、肢麻震颤、舌强甚、语言不利、手足抽搐突然晕倒，脉弦细而滑，舌红降少苔，是肝郁化火冲逆太过，此时治疗已无暇他想，应急用天麻钩藤汤，羚羊钩藤汤，镇肝熄风汤等，平肝熄风以急治；内火太过很多病人还会见大便结秘，这种情况必重剂大黄通腑泄热，等病症控制住再做调理了。                                                                 

　　治疗的核心还是在脾肾两脏，治疗本病要做到：攻而不伤正，以调为主，补调结合，既能滋阴补血，养血活血，行气化瘀，又能调节内分泌，消积化Y，使患者临床症状在较短的时间内好转，停止生长、缩小以至消散。

　　本病治疗起来，得有一个较长的过程，很多病人吃中药吃怕怕了，所以很多病人久治的，治来治去，也没有了信心，索性不来治了。其实中医的膏方来治疗本病是很理想的，一是效果好，大方慢调对人的整体得一个很好的调理，在组方时可以酌加些攻坚散结的药，以化硬块。对于膏方治疗体内有硬块病的，我会专门来写一文章。

　　本病有一小部分会有恶化的可能，一定得引起注意，如果出现乳房有结块，最好采用现代医学的检验方法，进一步的确诊，以便及时采用有效的方法治疗。如果结块较大，已不是一般的中医药所能消除，以西医手术配合中医药一起治疗为好，因为单一的手术治疗效果并不理想，易复发。

　　乳腺疾病的发生和情绪有关，中医认为思虑伤脾、郁怒伤肝，保持良好的心态，心神平稳，这是预防乳腺病的首位因素。平时要保持乳房清洁，经常用温水清洗，注意乳房肿块的变化。 在饮食上要注意低脂肪多纤维素，多吃豆制品和蔬菜水果，多吃鱼、海带、紫菜、昆布、橘子、橘饼、牡蛎等，忌食生冷和辛辣刺激性的食物。多饮白开水(尤其要喝好早中晚三杯水)。佩戴胸罩不要贪大求挺，不宜戴带支架胸罩(钢丝、塑料)，过紧的胸罩易压迫淋巴和血液循环，有碍乳腺健康。经常运动锻炼身体亦是预防乳腺病的重要因素。

　　临床上常常见到有一种不孕的情况是男女双方西医检查一切正常，但女人性方面经前乳房会胀痛，严重的有确诊小叶增生囊性病变等乳房疾病，对于这种情况中医上称为“乳痛不孕”，对这种情况西医没有效果，而中医治疗常常能获得显著疗效。中医的治疗，主要针对的就是“乳痛”这一临床症状，往往乳痛治好了，也就怀孕。

　　案例：

　　方某，女，29岁，杭州萧山人。结婚五年不孕，经前乳房胀痛，在杭州大医院西医检查男女双方一切正常，后又多方治无效。2005年8月份诊于我。症见面部蝴蝶斑，体瘦神疲无力，腰酸，纳差，大便五天一解，先头干结后面溏稀，月经少量血块。舌红（尖边偏红）、苔薄，脉弦细数，重取无力。月经干净第五天。

　　拟：健脾补肾，清肝解郁。

　　党参30g 生白术30g 茯苓15g 枳壳15g 枸杞子30g 女贞子30g 菟丝子30g山萸肉30g 川断30g 桑寄生30g 白芍20g 当归10g 川楝子15g 元胡10g 益母草30g，五剂。

　　药后腰酸瘥，大便通畅，一日一行，精神明显好转。以上方出入根据月经周期参用巴戟天、鹿解片、麦冬、香附等药，调治三个月。2005年12月份来电话告知已怀孕，次年得一子。

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