颅脑外伤的分类：（根据外伤形态）

　　头皮损伤：头皮擦伤；头皮裂伤；头皮血肿（皮下血肿，帽状腱膜下血肿，骨膜下血肿；头皮挫伤；头皮撕脱伤。

　　颅骨损伤：线性骨折（颅盖线性骨折，颅底线性骨折）；粉碎性骨折；凹陷性骨折（大于1cm需要处理）；穿入骨折。注意是否为开放性颅盖/颅底骨折。郑州大学附属洛阳中心医院神经内科庞红立

　　颅内损伤：脑震荡：意思障碍小于半小时；逆行性遗忘/近事遗忘；查体，CSF，头CT均无异常发现，有神经系统症状如头痛恶心烦燥等而无神经系统阳性体征；观察对症治疗。

　　              脑挫裂伤：意思障碍时长；查体有体征；CSF血性；头CT示点片状出血水肿区；保守及手术均为降颅压。

　　              原发性脑干损伤：意思障碍进行性加重；瞳孔大小多变且光反射消失；查体锥体束征，颅神经及呼吸循环中枢受累表现；观察对症治疗。

　　               弥漫性轴索损伤DAI（白质损伤）：临床表现重且持续；CSF压力正常；头CT也可正常也可伴多发小出血灶；观察对症处理。

　　               颅内血肿：颅内脑外血肿即硬膜外血肿(在跨颅缝处由于硬膜与颅缝结合紧密，血肿往往以颅缝为中心在颅缝两侧各形成一个双凸透镜形血肿，总体呈“3”字形和反“3”字形)和硬膜下血肿（可分为3天内急性，4天-3周内亚急性，3周以上慢性三类）；外伤性SAH；脑出血；脑室内出血；多发性颅内血肿。意思障碍表现无常即可以是清醒到昏迷，也可以是昏迷-中间清醒期-昏迷（此多见于占位效应较轻的硬膜外血肿）。诊断金标准CT。但对于颅底及颅顶血肿，因伪影及部分容积效应，横断扫描常难以鉴别，应行CT冠扫或MRI冠扫。

　　                        [注]：慢性硬膜下血肿清除血肿后脑膨胀一般不良，形成残腔用生理盐水填充将空气排出，缝合引流以防张力性气颅，术后补液促进脑复位脑膨胀。

　　              脑水肿、脑肿胀、脑膨出：脑水肿一般指细胞内水肿，脑肿胀一般指血管扩张同时件有的细胞外水肿，而脑膨出是根据形态定义。脑水肿CT表现白质密度低于脑实质；脑肿胀CT表现白质密度等于或高于脑实质（脑血管扩张充血所致脑肿胀）。

　　              硬膜下积液/硬膜下水瘤：系蛛网膜破裂CSF流入硬膜与蛛网膜之间，多形成一单向活瓣，需要骨瓣开颅将囊壁切除并与脑池打通。经常需要要鉴别慢性硬膜下血肿。

　　复合性颅脑外伤：指伤者既有颅脑外伤又有身体其他部位的损伤。伤后1小时的“黄金时间”抢救已被广大临床医务工作者所认同。ABCDE过程：Airway:判断是否通畅，防止有否气道梗阻；Breathing:了解呼吸是否正常，防止有否张力性气胸，连枷胸存在；Circulation:检查血压脉搏，防止有否休克或出血；Disability:观察意识瞳孔光反射，GCS评分，有无偏瘫，病理片；Exposure:快速充分显露患者各部位，估计有否重要外伤依据。 VIPCO过程：Ventilation:保证呼吸道路通畅和通气及给氧，必要时气管切开和辅助性呼吸或气管插管，气胸者及时胸腔闭式引流等，以维持呼吸功能正常进行；Infusion:立即建立有效静脉通道，快速输液，输血及扩容；Pulsation:监护心脏搏动和心泵功能，防止心包堵塞；Control bleeding:控制出血Operation:因病情危重不允许向病房与手术室转送，必要时在急诊室施行抢救.

　　颅脑外伤后遗症： 外伤性脑积水，外伤性癫痫，脑室穿通畸形，继发性/外伤性蛛网膜囊肿, 脑萎缩，脑软化，颅骨缺损，脑外伤后综合征等。

　　        脑外伤后综合征：3M以上。表现为头痛头晕和自主神经系统功能紊乱三方面为主，NS检查无阳性发现，诊断此病要慎重，需排除脑损伤的器质性病变可能。

　　 [注]王忠诚神经外科颅脑损伤后合并症并发症分类如下：

　　     合并症（Comlications）:

　　颅脑损伤伤后感染：头皮感染、颅骨骨髓炎、脑膜炎、脑室炎、脑abscess；

　　外伤性癫痫；

　　CSF漏；外伤后低颅压综合征；

　　颈内动脉海绵窦瘘（Carotid cavernous sinus fistula）；

　　外伤后颅内积气即气颅；

　　外伤后脑积水；

　　颅神经损伤；

　　外伤后脑膨出；

　　外伤后颈内动脉闭塞；

　　外伤后脑脂肪栓塞；

　　后遗症（Sequelae）：

　　颅骨缺损；

　　脑外伤后综合征：3M以上无好转的自觉头痛头晕等症状，自主NS失调或精神性症状；

　　        外伤性癫痫（即可是并发症，又可是后遗症）；脑萎缩；脑软化；脑室穿通畸形；继发性/外伤性蛛网膜囊肿；外伤性脑积水（即可是并发症，又可是后遗症）；迁延性昏迷等。

　　诊断：颅底骨折、脑震荡、原发性脑干损伤、DAI、开放性骨折，这些病变的正确诊断往往

　　依靠临床表现，而影像学多无法诊断明确。