颅脑损伤
发布时间：2015-11-16 来源：中华康网
如果不能对颅脑损伤做到早期诊断，病人的生存率及预后很差。低氧血症和低血压可增加颅脑损伤患者的死亡率。中国医科大学附属盛京医院急诊科张凌志
下列情况有潜在危险，但基层医院很难诊治。重要的是根据你的经验和条件尽力治疗。根据伤员的伤情进行分类和诊治：
l 急性硬膜外损伤－基本体征l 神志由清醒转为昏迷，并很快恶化
l 脑膜中动脉出血并伴有颅内压快速升高
l 对侧偏瘫，同侧瞳孔固定
l 急性硬膜下血肿－硬膜下间隙有凝血块并伴有局部脑组织严重挫裂伤。原 因是皮质和硬膜之间的桥静脉被撕破。
处理方案是手术治疗，并尽快钻孔减压
下列情况应保守治疗，因为此时做手术也不可能改善结果
l 头颅基底部骨折－眼睑青肿（熊猫眼）或乳突青肿（Battle’s征），耳鼻部脑脊液漏
l 脑挫裂伤－一过性意识改变
l 凹陷性颅骨骨折－破碎的颅骨片能刺破硬膜和脑组织。
l 脑内血肿－多见于急性损伤或者继发于脑挫裂伤后
颅脑损伤诊断和复苏最常见的失误有：
l 未能及时实施初步复苏，未能按轻重缓急处理
l 未能发现潜在的颅脑损伤
l 未能对病人进行基本的神经功能学检查
l 未能在病情恶化时再次检查
意识状态的改变是颅脑损伤的标志性特征
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