上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

　　一、问：什么是膀胱癌？

　　答：膀胱癌是指膀胱内的正常细胞突变成为非正常细胞并不受控制地生长。(图1)

　　
图1.

　　二、问：膀胱癌会有什么症状呢？

　　答：膀胱癌一般会引起反复发作的轻微症状，主要包括以下方面：

　　血尿，会使尿液看上去呈粉红色或红色

　　腰背部或下腹部的疼痛

　　尿频、尿痛或漏尿

　　这些症状也可能由膀胱癌以外的疾病引起，不过如果你有上述症状，请联系医生或护士，做相关检查寻找病因。

　　三、问：有针对膀胱癌相关的检查嘛？

　　答：当然，你的医生会利用各种不同的检查手段检查膀胱癌，例如：

　　尿液检查――尿液检查可查看细胞类型。

　　X线、CT扫描或其他成像检查――这些检查能创建出整个尿路系统的图像，包括双肾、输尿管及膀胱等，查看肿瘤或异常增生的组织。

　　膀胱镜――膀胱镜检查时，医生会通过你的尿道口插入一根管子，这个管子具有摄像功能，并传输到屏幕上，医生可以利用膀胱镜直接观察到膀胱内的情况。如果医生发现有异常情况，会尝试取出一块组织（被称作“活检”）然后在显微镜下做进一步检查。

　　四、问：该怎么制定膀胱癌的治疗方案呢？

　　答：一旦你确诊为膀胱癌，治疗方案取决于膀胱癌的类型及分期，肿瘤的分期是根据肿瘤的播散情况所得出，肿瘤的类型主要依靠显微镜诊断。医生会再结合你的年龄和是否有其他疾病来制定合理的治疗方案。

　　五、问：膀胱癌该如何治疗呢？

　　答：患有膀胱癌的患者通常有以下1种或多种治疗方案：

　　手术治疗――膀胱癌一般选择手术治疗，取决于肿瘤的大小和肿瘤播散情况，医生一般会选择以下一种手术方案。

　　仅切除肿瘤组织，保留正常的膀胱组织，某些病例也可通过膀胱镜行微创手术取出肿瘤组织，这种手术方式术后一般对排尿功能无影响。

　　切除肿瘤组织和部分膀胱组织，这种手术主要取决于膀胱受累情况，这种手术方式术后排尿功能通常正常。

　　同时切除肿瘤组织及膀胱，特别是对于晚期膀胱癌患者选择这种手术方案。因这种手术方式切除了膀胱，外科医生在术中会做尿道造瘘(创建新的排尿通道)以引流尿液。(图2)

　　图2.

　　药物治疗――药物治疗是膀胱癌治疗中一种非常重要的治疗手段，医生使用不同药物主要取决于你肿瘤的严重程度。如：

　　如果患者是非常早期的膀胱癌、还未侵犯至膀胱肌层（也称作“表浅膀胱癌”），可以选择直接膀胱内给药的方式治疗。

　　如果患者的肿瘤已经侵犯至膀胱的肌层，在手术之前一般会选择先以药物化疗的方式缩小肿瘤组织，这样便于手术切除。

　　如果患者患有侵袭性膀胱癌，且患者在外科手术前没有进行化疗，术后一旦恢复就会给予化疗治疗。

　　放射线疗法――放疗可杀死肿瘤细胞。

　　六、问：膀胱癌治疗后该怎么做？  

　　答：膀胱癌治疗后，你需要经常监测肿瘤复发的情况，如进行尿液检查、膀胱镜及X线检查等。

　　如果你有之前提到的任何不适症状，你需要及时联系你的医生或护士，上述症状可能意味着肿瘤复发。

　　七、问：其他需要注意什么呢？

　　答：请严格按照医生的指示定期随访和检查，如果你在治疗期间有产生药物副作用和其他不适请及时告知医生。

　　制定膀胱癌的治疗方案需要做多种的选择，如选择哪种手术方式。

　　告诉医生护士你对治疗的感受，每次制定方案时，都要提问下列问题：

　　这种治疗方案的优势是什么？能延长寿命嘛？能减轻症状或预防症状发生吗？

　　这种治疗方案的缺点是什么？

　　除此之外还有其他的治疗吗？

　　如果不选择这种治疗方案会怎么样？

　　来自美国的UPTODATE

　　翻译：张三平     修改：于泓

　　于泓医生简介：

　　心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

　　专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。 

　　于泓医生的出诊： 
上海德济医院 
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