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浅谈肩袖损伤

    发布时间：2015-01-13   来源：中华康网   

　　肩痛的另一个常见原因是，肩袖损伤。如同肩峰撞击症，肩袖损伤往往也被诊断为“肩周炎”。

　　定义：南方医科大学南方医院创伤骨科罗吉伟

　　肩袖:是肩关节周围四块重要肌肉的统称。这四块肌肉是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，它们起于肩胛骨，以腱性形式止于肱骨大、小结节。其主要的作用在于支配肩关节进行各个方向的运动。

　　肩袖损伤：指肩袖肌腱的撕裂。好发于中老年，因为年纪大时，肌腱质量迅速下降，而且由于常年使用而与周围骨骼发生磨损，容易出现肌腱的撕裂。年轻的病人发生肩袖损伤往往和外伤有关系。

　　症状：

　　主要为两个方面：肩关节疼痛和无力。可以是急性发作，也可以是渐进性发作，后者更常见。有些病人在睡觉时会因为肩关节疼痛而疼醒。患手难以完成举过头动作，梳头和背后系扣困难。有时候，病人患肢无力难以抬起，须用对侧手帮助托起。

　　诊断：

　　 有经验的大夫通过手法检查，就可以有初步诊断。确诊往往需要进行核磁共振检查。

　　治疗：

　　保守治疗：少数病人保守治疗可能有用，包括：休息和限制过顶运动；用悬吊带吊挂；消炎止痛药物治疗；类固醇激素封闭治疗；缓解期加强锻炼和物理治疗。

　　手术治疗：大部分肩袖全层撕裂的病人需要手术才能改善功能，因为肌腱已撕裂，且肌腱本身有回缩性，往往需要手术将撕裂的肌腱缝回到骨头上，使之愈合。

　　一般在关节镜下修复肌腱，属于微创手术，病人创伤小，肩关节功能恢复快。

　　康复：术后肩关节需要悬吊或外展固定促进肩袖撕裂愈合。固定的时间取决于撕裂的严重程度。开始是被动活动，然后是主动和抗阻力练习，恢复肩部的运动和力量。整个康复期要持续3个月左右。

　　

　　

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