症状：(1)  腰疼和坐骨神经痛。      

　　（2）下腹部痛或大腿前侧痛。大连大学附属中山医院骨外科芦健民

　　（3）肢体麻木。

　　（4）间歇性跛行。患者行走时，随着距离的增多而出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重。行走距离短者仅10余米，多为数百米。取蹲位或坐位休息一段时间症状可缓解。

　　（5）马尾综合征:严重病人的马尾神经可出现双下肢不全瘫。括约肌功能障碍，大、小便困难。男性出现阳痿，女性出现尿潴留和假性尿失禁。

　　（6）肌瘫痪：神经根严重受压时使神经麻痹，肌瘫痪。

　　体征：

　　(1) 脊柱外形：腰椎前凸减小，消失或后凸。

　　(2) 压痛点：在后侧椎旁病变间隙有深压痛。压痛点多在病变间隙的棘突旁。

　　(3) 腰椎运动受限。

　　(4) 肌肉萎缩与肌力改变。

　　(5) 感觉减退。

　　(6) 腱反射改变。

　　特殊检查：

　　（1）直腿抬高试验阳性。是坐骨神经痛的经典试验。

　　（2）健肢抬高试验阳性。

　　（3）直腿抬高加强试验阳性。

　　（4）仰卧挺腹试验阳性。

　　（5）股神经牵拉试验阳性。

　　（6）屈颈试验阳性。

　　影像学检查：正确诊断腰椎间盘突出症，必须将临床表现与影像学表现相结合。仅以影像学检查为依据或片面强调影像学检查的重要性是不正确的。仅有影像学检查证实而不见相应腰椎间盘突出的临床表现，则不能诊断腰椎间盘突出症。

　　1、腰椎X线片

　　2、CT  

　　3、MRI  

　　治疗：1.非手术治疗   适应于初次发作病程较短及经休息后症状明显缓解。影像学检查无严重突出者。非手术治疗的方法包括卧床休息、牵引、推拿、按摩、支具、热疗、冷疗、生物反馈、激素（口服或皮下注射）和针灸。80%--90%的病人可以经非手术治疗而愈。

　　2.手术治疗  有10%--20%的病人需要手术治疗。

　　(1)手术指征：

　　   1）腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格的保守治疗无效；或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者。

　　   2）首次发作的腰椎间盘突出症疼痛激烈，尤以下肢症状者，病人因疼痛难以行动及入眠。被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位。 

　　   3）出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹症状和体征。 

　　   4）患者中年，病史较长，影响工作或和生活。 

　　   5）病史虽不典型，经影像学检查，CT或MRI或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显严重压迫。 

　　   6）椎间盘突出并有腰椎管狭窄。

　　(2)治疗方法：

　　  1）髓核化学溶解疗法：经皮穿刺将木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注入椎间盘内。溶解髓核组织。消除髓核对神经根的压迫。这些药物存在过敏反应、神经炎等并发症，尤以胶原酶为重。应慎用。

　　  2）手术治疗：后路经椎板髓核切除术或前路经腹膜后椎间盘切除术。目前开展的微创手术包括：①显微外科椎间盘切除术。微切口椎间盘切除  微切口椎间盘切除使用的是小切口（2.5--3cm）、手术用高倍内镜和足够的术野照明。理论上的技术优点包括对显微解剖结构显示清晰、保留硬膜外脂肪、可精细止血、神经根损伤小和椎旁肌损伤小。另外还包括因为减少住院时间而带来的明显的经济效益优势。②经皮穿刺腰椎间盘切吸术。③用特殊椎间盘镜器械经侧路或后路椎间盘切除术。    

　　    各种手术治疗效果的优良率报告为80%--90%。常见的手术并发症有：伤口感染、血管损伤、神经损伤、假性脊髓膜囊肿、马尾综合征和尿潴留等。