脊柱肿瘤治疗效果如何

　　答：由于脊柱解剖部位特殊，结构复杂，脊柱肿瘤一般不易早期诊断，手术治疗时间长，存在一定的难度和危险。现阶段脊柱肿瘤治疗的关键是肿瘤彻底性切除和脊柱稳定结构重建。

　　现代先进的外科技术促进了脊柱肿瘤外科的发展。精密的影像仪器能早期揭示脊柱肿瘤的破坏和肿瘤与周围重要器官的关系，CT引导下的脊椎穿刺活检，可以在术前明确组织学诊断，利于制定正确的治疗方案。脊柱肿瘤无论是良性还是恶性，其外科治疗的关键和肢体肿瘤一样是彻底、完整切除．以减少局部复发，提高生存率、治愈率。但对于脊柱肿瘤，彻底、完整切除是非常困难的，有时甚至是不可能的，因此术前化疗对于缩小病灶、消除卫星灶、形成假包膜有着十分重要的意义。郑州大学一附院骨科镐英杰

　　与切除肿瘤有同样重要的是肿瘤切除以后，如何填充缺损椎体进行有效内固定，恢复脊柱稳定性．让患者早期离床活动，接受其它治疗。填充缺损椎体和内固定的方法多种多样。先进的内固定器材，如前路的钛笼植骨，各种钢板和钉棒固定：后路的椎弓根钉棒固定系统，这些固定方法效果较好，多数令患者满意。同时，以往采用的一些填充固定方法，目前仍有实用价值，如用多条肋骨或自体髂骨块充填缺损椎体镶嵌在上、下椎体之间。

　　对于晚期的转移癌患者，肿瘤切除后置入由钢针(髓内针)、骨水泥做成的“人工椎体”同样能恢复脊柱稳定性，有效解决了患者的痛苦。经皮椎体成形术(PVP)经皮椎体成形术是将骨水泥注入椎体以期缓解疼痛和防止椎体塌陷，适应证：①侵袭性椎体血管瘤；②椎体溶骨性转移瘤、骨髓瘤所致脊柱稳定性下降及后背部疼痛；③疼痛性骨质疏松引起椎体压缩性骨折；④其他，如椎体嗜酸性肉芽肿、淋巴瘤。病人的生活质量经椎体成形术治疗后可大大改善，疼痛缓解一般在术后24h以内，但有关疼痛的机制目前尚末完全明了。但大多数学者认为，注入骨水泥后，由于骨水泥的细胞性毒性，肿瘤组织坏死，周围组织中神经未梢敏感性下降，对理化、机械刺激反应性降低是其主要原因。但骨折固定后，脊柱稳定性加强以及物理刺激减少亦可能是疼痛缓解的因素之一。椎体成形术是目前脊柱肿瘤外科研究的热点之，它具有创伤小，效果确切，能阻止病情发展等优点，又可作为内固定技术的补充。

　　脊柱肿瘤属于难治性疾病，但彻底性手术切除加之术前充分准备，术后辅助放疗或化疗，大多可获得良好的临床疗效。新辅助化疗的实施使得脊柱肿瘤患者的5年生存率和生活质量得到了明显的提高。郑州大学第一附属医院是一所综合性三甲医院，具有肿瘤治疗的多中心联合优势，使得我们的治疗优良率处于省内领先地位。