频繁发作心绞痛患者的治疗时机
发布时间：2015-04-15 来源：中华康网
对于药物治疗无效的不稳定型心绞痛患者，如何决定手术时机？我想针对近来收治的一名患者进行探讨。
该患者近一个周来心绞痛症状频繁出现。开始是在饱食或轻微活动后发作，后来症状越来越严重，发展到卧床时也有症状，并且每天早晨和傍晚均有发作。收入院后，给患者进行抗凝、扩冠、稳定斑块的治疗，并且静脉持续注入硝酸甘油。但是病情并没有稳定的迹象，患者情绪焦虑。冠状动脉造影显示患者的冠状动脉严重三支病变，对于这种情况，我们果断决定马上为其安排手术，以免出现心梗而延误手术时机。就在手术前一天，患者有一次发热，体温最高达38度，但血象正常。如果推迟手术，可能会发生心梗，可如果按原计划第二天手术，术后也许会出现感染。我们仔细权衡了利弊后，还是按期为患者进行冠状动脉搭桥手术。术中“搭桥”四根，术后早期积极用广谱抗菌素抗感染，患者顺利康复，心脏再也不痛了。上海仁济医院心血管外科胡振雷
类似上述不稳定型心绞痛的患者在临床实践中不少见。冠脉病变严重，如果药物治疗无效，又不能做PCI的话，搭桥手术是唯一的选择。外科医生面对这种情况，不能犹豫，只要没有明显的手术禁忌症，则应该果断为患者进行心脏“搭桥”，恢复心肌血供，挽救生命。
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