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心肌梗塞的药物治疗

发布时间：2016-04-06 来源：中华康网

　　心肌梗塞药物治疗有三种，分别包括阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI类药物的治疗，三者之间是什么关系，各自的适应症有哪些？本期专家观点诚邀程远植医师为您详细讲解心肌梗塞的药物治疗。

　　阿司匹林治疗心肌梗塞

　　阿司匹林是非甾体类抗炎药物，原用于退热止痛。近几十年来，发现该药可抑制血小板的环氧化酶，使其活性部位发生己酰化，阻止花生四烯酸转变为血栓素，从而抑制血小板聚积和血栓形成。阿司匹林对血小板的抑制作用是不可逆的，持续整个血小板生存期。血小板受抑后不能合成新的环氧化酶，只有新生的血小板才能合成环氧化化酶而恢复血小板功能。阿司匹林对血管内皮细胞内的环氧化酶抑制作用较弱且维持时间短，故对前列环素的生成影响较小。每日口服小剂量与大剂量阿司匹林对心肌梗塞的作用是相似的。然而，阿司匹林的副作用却与剂量相关，剂量越大，副作用越多。所以提倡小剂量阿司匹林治疗心肌梗塞。

　　β受体阻滞剂治疗心肌梗塞

　　β受体阻滞剂的剂量在临床上具有意义，但要评估和确定剂量则很困难。患者之间以及同一患者在不同状态下存在较大变异。据研究，不同患者应用同样剂量的同一种b受体阻滞剂，其血浓度差异可达4—20倍。这主要由于药物的组织分布和肝脏首过效应的个体差异。因此，具体剂量应个体化。

　　ACEI类药物治疗心肌梗塞

　　血管紧张素转换酶抑制剂已广泛用于高血压和心力衰竭的治疗，并取得满意效果。ACEI可预防或逆转左室外肥厚，可预防或治疗梗死后左室重构，可预防心律失常的发生，可改善左心功能或治疗心力衰竭。ACEI具有抗动脉粥样硬化的作用：首先，ACEI可减少钙离子内流。细胞内钙超负荷是促进动脉硬化的一个因素。其次，对遗传性高脂血症的粥样斑块生成有抑制作用。第三，ACEI有轻度降低血胆固醇作用。

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