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哪些心律失常患者需要治疗

发布时间：2016-05-09 来源：中华康网

　　1.窦性心动过速

　　窦性心动通常是生理性的，不需治疗，但需排除作为某些疾病的伴随症状，如甲状腺机能亢进、心肌炎等。

　　2.阵发性室上性心动过速

　　包括预激综合征、房室结折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动，以及在小儿少见的心房纤颤。多数情况下，医生可通过心电图做出诊断。

　　3.房性心动过速(房速)

　　约占室上性心动过速的6％～10％。轻症者房速短阵发作，重者可持续数年发作不间断，引起心脏扩大、心功能不全，部分患儿经抗心律失常药物治疗可痊愈，但有约40％的房速患儿治疗困难，各种抗心律失常药物治疗无效，可考虑选择射频消融治疗。

　　4.室性早搏

　　多数预后良好。偶发早搏的患儿多没有明显症状，常在体格检查或做心电图时才被发现。长期频发的早搏，可能导致左心室扩大和心功能不全，可选择抗心律失常药物治疗或射频消融治疗。

　　5.小儿快速型心律失常

　　特点是心跳突然加速，心率高达每分钟200～300次。如果反复发作，长时间会造成心脏扩大，心功能下降，除射频消融术外，无其它根治方法。我国儿科心律失常领域治疗起步相对较晚，小儿具有血管细、心脏小等特点，为婴幼儿实施射频消融术难度高、风险大，因此需要慎重选择。对于3岁以下的快速型心律失常患儿，尽量先采取药物治疗;3岁～14岁是儿童射频消融术的最佳时机。

　　6.心肌炎是小儿常见病

　　家长以胸闷、长出气为主诉带患儿来就诊并不少见。胸闷、长出气可以作为心肌炎的伴随症状。但更多见为心因性(功能性改变)，这类孩子常有性格偏差，如小心眼、喜生闷气、争强好胜、内向等。

　　7.早搏(期前收缩)

　　早搏是儿科临床上最常见的心律失常，多数患儿经全面、系统检查未发现有器质性心脏病变的证据，最后诊断为单纯性早搏。在此特别强调不能仅以早搏存在作为心肌炎的诊断证据。

　　8.阵发性室上性心动过速

　　在小儿较多见，易误诊为心肌炎。阵发性室上性心动过速多为先天心脏传导系统发育异常所致，有经验的医生可经心电图加以鉴别。部分心动过速发作后心电图ST-T波改变，心肌酶异常，不能作为诊断心肌炎的依据。

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