“月经不调”是中医的诊断，对应的西医诊断为“阴道不规则出血”或者“阴道异常出血”，包括月经量多、月经量少和月经周期紊乱。因为月经量的多少主观因素比较大，但是月经周期是否准确可以客观评价，所以今天我们主要来谈谈月经不调中最困扰大家的一方面~~月经周期紊乱。北京协和医院妇科彭澎

　　什么是正常的月经周期？

　　女性的月经周期从月经第一天算起，到下次月经第一天为止，一般间隔28天左右，提前或者错后7天以内都是正常的。对同一个人而言，不同的月份月经间隔有几天的差异也是正常的。

　　月经周期紊乱的表现有哪些？

　　月经频发：如果月经周期短于21天，称作月经频发

　　月经稀发：如果月经周期超过35天，甚至几个月才来一次月经，称作月经稀发

　　阴道不规则出血：阴道流血没有规律性，可能发生在2次月经之间，也可能沥沥拉拉毫无时间间隔可言。可以几个月才来一次月经，也可以几个月来几次“月经”。

　　年龄是判断月经紊乱的重要参考因素

　　青少年：初潮不久的青少年女性，由于生殖系统和神经系统发育不完善，所以月经不准很常见，规律性比较差。青少年的月经紊乱随着年龄的增加，很多可以自动转为规律的月经。

　　育龄期妇女：生育年龄的妇女出现阴道不规则出血，首先要排除怀孕的可能。很多流产的表现，就是“月经量多”、“月经期延长”以及“月经周期紊乱”。在排除妊娠以后，内分泌功能失调、排卵异常、肿瘤、口服药物尤其是避孕药也是该年龄段发生“月经失调”的原因。

　　围绝经期妇女：这个年龄段的月经出血多和卵巢不能排卵、卵子耗竭有关，称作“无排卵性功血”。另外，肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、内膜癌）也可能引起阴道的异常出血。

　　绝经后：按说绝经了应该没有月经才对。但是有些绝经后的女性会发现自己突然“又来月经”了。这其实不是什么好事，并不说明“返老还童”。绝经后阴道出血常见原因是老年性阴道炎和肿瘤。

　　由此可见，“月经不调”的原因很多，下面这张图展示了月经是如何形成和控制的：

　　
可见，月经不单单是“出血”那点事儿，上至大脑、下至子宫都和月经有关，其间任何一个环节出了问题都会造成“月经失调”。这里有几点PP医生想提醒大家：

　　只要有生育可能的女性出现阴道的出血，都要考虑怀孕的可能。十几岁和五十几岁女性怀孕并非不可能。

　　很多患者错误认为“月经紊乱”都是“内分泌失调”的缘故，有些医生也滥用“功能失调性子宫出血（功血）”的诊断。其实，功血虽然是月经失调的常见原因，但是必须先排除病理性原因的出血，例如肿瘤。

　　月经失调有时候不光是妇产科的问题，而是全身疾病的一种表现。所以出现月经失调时要注意有没有身上其他部位出血（鼻出血、牙龈出血、便血等）。如果合并其他部位出血，要考虑血液系统疾病。