一个朋友前段时间给我打电话，说她一个亲戚的孩子，14岁了，月经不调2年，基本是这月还没结束，下月的又来了，同时有眼肿、严重贫血。问她就诊的经历，说是在省立医院、青岛的医院、莱阳的医院都看过。有一家诊断：多囊卵巢。贫血、眼肿的原因说是月经过多、贫血所致。吃药效果不佳，因贫血严重曾输过血，目前在家休学。听完后我心里就有点犯嘀咕了，这省城的大医院都去了，来我这儿能诊断清楚吗？不过我想，好在她14岁了，不归我管，要看也是妇科大夫来看，诊断不清楚我也是爱莫能助啊。烟台毓璜顶医院儿内科李坤霞
昨天上午8点，在漫天飞雪中，病人一行四人从招远就赶到了毓璜顶医院。初次见到这个病人，看到她旁边高高大大的母亲和高瘦的姐姐，这个14的女孩可以用3个字来形容，矮、胖、肿，再看她面色苍黄，摸摸手，冰凉，不过在滴水成冰的冬天，手凉可以理解。问她母亲，说夏天手也很凉。再问有懒动、行动迟缓、学习成绩近两年明天下降。我当时心里就有数了，这孩子，极可能就是个甲状腺功能低下，由此导致水肿、贫血、月经不调。不过这显然超过了我的执业范围，儿科只看到12岁。
先给她挂妇科，妇科内分泌专业的大夫，一块商定给她开了妇科B超、甲状腺功能、性腺激素系列、肝肾功、凝血功能、血常规、尿常规，的检查，中间走了挂号、抽血、B超的小后门，大约9点所有检查完毕，静待结果。病人出去溜达，我也去查我的房。
下午三点，我在门诊值班，扒开一堆的儿科家长，小孩的姐姐小心翼翼地把一堆的化验单、B超单给了我，B超没事，凝血功能没事，肾功没事，尿常规没事。肝功能异常，具体为转氨酶升高。肌酸肌酶升高，胆固醇升高。而甲状腺功能明显异常！FT4、FT3极度降低，TSH明显升高，至此，这孩子诊断完全明确，是个严重严重甲状腺功能减退症，所有的症状和化验异常，都可以用这个疾病来解释。只开一样药,左旋甲状腺素片，每天一片，根据甲状腺功能调节药量。估计不久的将来，这孩子的月经不调、贫血、水肿、肝功异常都可以缓解，这女孩会恢复这个阶段孩子应有的活泼烂漫，可以重新回到课堂。
回想一下，这孩子的诊断灵感，来自我前年一例病人，12岁女孩，不过以矮个子来就诊，附带说月经不调、贫血。矮个子病人常规查甲功，很快诊断清楚，吃上优甲乐月经不调、贫血也很快好转。所以说看病要看专科大夫，这个专字其实是专家的由来。不过疾病表现的多样性、不同疾病症状的相似性导致有些疾病不易诊断。有幸诊断明白一例孩子，同时告诫自己诊病时一定要谨慎再谨慎，心中有疑问的要多学科会诊。切记。