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令人纠结的妊娠合并卵巢囊肿

发布时间：2015-01-09 来源：中华康网

　　患者早期妊娠合并卵巢囊肿如何处理更好呢？处理卵巢囊肿会影响孩子吗？不处理卵巢囊肿会长大吗？纠结吧？！济宁市第一人民医院妇科刘东光

　　其实际上就是应该关注母亲？还是关注孩子？或者兼顾的问题。

　　首先，对于有保留妊娠愿望者，对于卵巢囊肿的处理有3种选择：1.小于5厘米的单纯囊肿定期观察更合适，而大于5厘米的囊肿，没有缩小的趋势者，或者混合型囊肿，则选择手术治疗为宜；2.微创手术方式有2种可选择，其中创伤最小的是超声引导下穿刺放液，另外一种微创手术就是腹腔镜下囊肿剔除；3.传统的开腹手术剔除囊肿，因其创伤大，流产的机会多而不主张应用。

　　其次，对于无保留妊娠愿望者，最好选择先终止妊娠，如人工流产后1个月复查，如有缩小则继续观察，如有增大则选择手术治疗。而不是先手术，后终止妊娠。

　　第三，对于保留妊娠愿望不强烈者，可以按照非妊娠状态原则处理。

　　那么手术治疗对胎儿影响大吗？会导致畸形吗？

　　手术创伤一般对胎儿没有影响，而术中应用麻醉药物对胎儿还是有一定影响的，孕3个月以内较3个月后影响大，致畸率不明确。

　　手术治疗会引起流产吗？

　　手术创伤有可能激惹子宫，同时卵巢激素水平下降可导致子宫敏感，是引起流产的主要因素。所以，手术中大夫会尽量缩小创伤，甚至有建议补充孕激素降低子宫敏感性，其实临床意义尚不明确。

　　不处理卵巢囊肿会扭转吗？会恶变吗？

　　一般来说，卵巢囊肿不均等增大，在7-8厘米时最容易扭转，一旦扭转最好选择手术治疗。过大、过小的囊肿都不容易扭转，但过大的囊肿易于破裂出血、甚至恶变。卵巢囊肿恶变的机会较小，但一旦恶变就难以控制。

　　能否预防？

　　其实，最好的预防方法就是孕前检查，发现卵巢囊肿，及时处理。

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