卵巢早衰发作的治疗

    卵巢早衰西医治疗：

　　一、药物治疗：

　　1.周期性补充雌孕激素：作用可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失，且可保护心血管系统，预防脂代谢变化。

　　其用法与用量：可从任何时候开始口服雌激素。

　　1）己烯雌酚0.5～1mg，每晚1次，连续22天。在服药的第11天开始补充孕激素。

　　2）服炔雌醇5μg，只需每晚1次，连服20～22天，再加孕激素。

　　孕激素：

　　1）口服醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）8～10mg，每晚1次，连服10天。

　　2）黄体酮针剂，则从服雌激素的第16 天开始，每日肌肉注射10mg，连续注射5针。

　　2.周期治疗一个阶段后再单用小剂量雌激素，用法与用量：

　　1）己烯雌酚0.5mg或0.25mg（炔雌醇12.5μg），每晚1次，连服3周，停1周。

　　不论有无撤药性出血，再开始第2个周期治疗，3个周期为一疗程。

　　2）在雌激素水平略有升高，FSH和LH已被抑制后，可适当应用HMG刺激卵泡发育，甚至排卵。

　　（3）免疫抑制剂：有肾上腺皮质功能低下者可用皮质醇（皮质醇，也可称为“可的松”或“氢化可的松”，是肾上腺在应激反应里产生的一种类激素。C24H30O5，11β，17α，21-三羟基-4-娠烯-3，20-二酮。又称氢皮质素或化合物F（compoundF））治疗。

　　值得引起注意的是：补充激素不当会导致卵巢功能进一步减退，同时可能导致妇科肿瘤发病增加。补充大豆异黄酮并不能完全恢复卵巢功能，是否有激素的相似副作用还需要时间验证。所以用药一定要在医生或者专业药剂师的指引下进行。

　　二、手术治疗：

　　1.对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的POF者应早诊断，早治疗，在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术，如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合，恢复卵巢血管供应，使卵巢再现生机。

　　2.对于已处于POF晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者，目前卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段，借助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。

　　卵巢早衰中医治疗

　　1. 肾阳虚证

　　【主症】适用于早发绝经或者超龄也没有月经初潮，女性的精神不振，而且体寒、性欲冷淡、尿频等。

　　【治法】温肾助阳，调养冲任。

　　【方药】右归益冲汤。炙黄芪、党参、仙灵脾、菟丝子、覆盆子、炒山药、仙茅、巴戟天、炒当归、枸杞子、山萸肉、鹿角片（先煎），砂仁、拌熟地、淡附片、蛇床子、茺蔚子、紫河车、紫石英（先煎）。

　　2.阴虚火旺兼血虚证

　　【主症】适用于40岁以前绝经，或者月经量少甚至闭经，头晕耳鸣、阴部干涩等。

　　【治法】滋肾或滋阴降火，滋养精血、活血调冲任为主。

　　【方药】单服中药7~10 天后，患者烘热等症状明显减少。与激素替代疗法（HRT）合用能起到协同治疗作用，对35岁以上初发的HGA者，有部分病人经服中药1个月左右月经恢复正常。

　　3.肾虚肝郁证

　　【主症】适用于经水早断，腰膝酸软，头晕耳鸣，闷闷不乐，胸闷叹息，多愁易怒，失眠多梦，胁腹胀痛，性功能减退等症状的患者。

　　【治法】滋肾养血，疏肝调冲。

　　【方药】益肾解郁汤加味。熟地、怀山药、柴胡、当归、白芍、鹿角片（先煎），仙灵脾、菟丝子、川断、制香附、八月扎、玫瑰花、枸杞子、制首乌、茺蔚子。

　　4. 阴阳俱虚证

　　【主症】适用于时而畏寒肢冷、浮肿便溏，时而烘热汗出、头晕耳鸣，舌淡或红，苔薄，脉细弱或细弦等症状的患者。

　　【治法】滋肾温肾，调养冲任。

　　【方药】二仙益冲汤。菟丝子、枸杞子、制首乌、巴戟天、当归、女贞子、仙茅、仙灵脾、旱莲草、龟板胶（烊冲），鹿角胶（烊冲），黄柏、知母、茺蔚子。