门诊会诊治一些卵巢储备功能下降的病人，状况不容乐观。上星期有一位36岁卵巢早衰的病人，从外地千里迢迢而来。看着病人面容憔悴，忧心忡忡的样子，虽然我认真诊治了她，但为了给她多一点希望，我还是再把她介绍给导师张玉珍教授诊治。这让我想起多年前跟师张老师时，诊治了一些卵巢早衰的病人，其中一个案例记忆犹新。借此也谈谈卵巢早衰吧！广州中医药大学第一附属医院妇科廖慧慧

　　坐在我们面前的某公司高级管理人员王小姐，26岁，却显得面容憔悴，一脸愁容，预言预止。原来王小姐大学毕业后，忘我地拼命工作，靠自己地奋斗，总算在事业上有了一定成绩。结婚一年多，她和丈夫都很想要一个孩子。然而一年多过去，王小姐的肚子依旧如故，没有任何“崛起”的迹象。同时接而来的问题，出现月经推迟，服药后可至。慢慢阴道分泌物减少，阴道干涩致性交疼痛，月经干脆不来。她不得不求助西医依靠激素人工周期来调经。但让她担心烦恼的是，医生告诉她，根据临床表现及女性内分泌激素检测结果，目前诊断可考虑“卵巢早衰”，若得不到及时有效地治疗，就会“未老先衰”，直接影响生育。而目前对此病的治疗尚属探索阶段。失望无奈之下，经朋友介绍，王小姐来到张教授的诊室求治。

　　很遗憾，26岁尚属生殖旺盛年龄，为何卵巢就衰老了呢？由于卵巢功能早衰（Premature Ovarian Failure，POF）给患者带来巨大的痛苦，常伴随闭经、不孕及不同程度的潮热多汗、焦虑抑郁、心烦易怒、阴道干涩、性欲下降等围绝经症状，严重地影响了患者的身心健康甚至家庭的幸福。如何预防本病的发生及恢复卵巢功能，提高生活质量，是亟待解决的问题。

　　卵巢功能早衰发病率占全部妇女的1%-3%。近几年有上升的趋势。目前病因不清，认为与先天储备少或遗传病所致；生理化学因素，如化疗、放疗、手术、环境内毒物；病毒感染，如女性患腮腺炎，5%卵巢可因之而受累；免疫功能异常，卵巢自身抗体和抗原结合，破坏了卵泡组织而引起功能衰竭；其他，如半乳糖血症等有关，其中因自身免疫功能异常而致POF的约占20%。现在的辅助生育技术促排卵治疗，在某种程度上破坏了卵巢功能。

　　对于本病的治疗西医尚无肯定疗效的方法，主要有以下几方面：（1）雌孕激素补充治疗。（2）促排卵治疗。（3）赠卵人工受精与胚胎移植；卵泡体外培养，人工受精及胚胎移植。（4）免疫治疗。对血中自身免疫抗体阳性者，给予肾上腺皮质激素治疗可恢复排卵。但由于激素的长期应用会导致一系列不良反应，故其应用目前尚有争议。

　　中医无卵巢早衰的病名，但根据中医学对本病的认识，认为属“闭经”，“月经过少”、“血枯”、“年未老经水断”、“不孕”的范畴。

　　卵巢早衰病因病机错综复杂，往往是天癸、冲任、胞宫、脏腑、气血津精先后受病，互为因果的严重疑难病证。分析其病机本质是肾脾亏虚，肝郁血瘀，是肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴的功能早衰。同时卵巢早衰是慢性虚损病，久病必有瘀，虚滞为瘀，卵巢早衰以虚为主，虚实夹杂。中医治疗思路以“补肾健脾，疏肝活血”为主。

　　  研究中医药治疗卵巢早衰，一是希望改善和消除卵巢早衰的绝经期症状；二是消除阴道干涩，改善性生活，防止阴道、卵巢萎缩，促进子宫发育；三是努力恢复月经，对期望生育者，尽量使其调经后受孕并安胎，使其家庭幸福。

　　“未病先防”，养成良好的习惯，对远离“卵巢早衰”是很重要的。预防与调理注意事项：1.要在思想上提高对本病的认识，戒抑郁忧伤，要开朗乐观，以积极地态度树立战胜疾病的信心。2.注意劳逸结合（特别是白领女性压力大，工作劳累），生活规律，饮食有节，慎生冷、辛辣刺激食品及烟酒、咖啡，加强营养，适当锻炼增强体质及抵抗力。3.防止感染、药物及其他理化因素对卵巢的破坏损伤。盲目地减肥亦有损卵巢。4.维持适度的和谐的性生活，有利于心理与生理健康，以防早衰。

　　顺便提一下卵巢储备功能下降。

　　卵巢储备功能是由卵巢内存留卵泡数量和质量决定的，反映女性生育潜能。
    卵巢产生卵子能力减弱，卵泡质量下降，导致女性生育能力下降及性激素的缺乏，称卵巢储备功能下降。若不及时治疗，会发展成卵巢早衰。