房间隔缺损能治疗吗?
如果房缺较小,并不会加重心脏负担,可能不需要外科或介入治疗。婴儿时发现的房缺常会自己闭合或缩小。目前尚没有任何药物能促使或加快房缺闭合或缩小。如果房缺较大,可以通过外科手术或介入治疗使其闭合。在合并其它心脏畸形的时候,就不能用介入治疗,而只能选择传统手术治疗了。
对于较大的房缺,即使患儿没有症状,为了预防并发症,一般应在童年进行手术治疗。很多房缺可以直接缝合。
房缺手术治疗过程:房间隔手术需要在全麻体外循环下进行。全麻时需要进行桡动脉或股动脉穿刺以便进行血压监测,穿刺颈内静脉或锁骨下静脉进行静脉压监测和输液、给药用,还需要进行气管插管,以便连接呼吸机辅助呼吸。传统的手术切口是胸骨正中切口,从锁骨上窝到剑突下;也有的外科医师采用腋下直切口或右前外侧切口。建立体外循环并进行房缺修补手术,如果缺损较小,可以直接缝合;如果缺损较大,需要像补补丁一样用一种叫做涤纶的人工材料进行修补。也有的医师用自体的心包补片进行修补。
不同的手术切口各有优缺点,比如正中切口手术显露好,安全系数高;而腋下直切口切口隐蔽,美观,但显露不及正中切口,安全系数较低。
房缺封堵手术过程:大约有至少50%的中央型房缺患者可以进行封堵治疗。房缺封堵手术创伤小,恢复快,不需要开胸,不遗留疤痕。封堵时,一般在右侧大腿根部股静脉进行穿刺,然后通过一根较粗的导管将封堵器送到房缺的部位进行封堵。封堵器是两面伞样结构,封堵时会像按扣一样贴在房间隔上,将空洞堵住,患者就治好了。封堵后穿刺部位加压包扎6小时,右下肢制动(不要弯曲髋关节)24小时。24小时后,就可以下地活动了。
建议开胸,在直视下行房缺修补手术。手术费用3~4万元。
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