皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病,为一种急性全身性血管炎,以婴幼儿发病为主。川崎病的最大危害是损害冠状动脉,是小儿冠状动脉病变的主要原因,也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。川崎病一旦导致冠状动脉狭窄、闭塞,则被称为小儿冠心病。川崎病是全身性血管炎,主要累及中小动脉,特别是冠状动脉,部分患儿形成冠状动脉增宽、扩张、甚至冠状动脉瘤,破裂致死;亦可发生冠脉狭窄或血栓从而导致心肌梗死。 安徽省儿童医院呼吸内科王汉久
持续发热,需警惕5大表现
如果您的孩子出现发热症状,尤其是经过抗感染治疗后仍有发热且超过5天,作为家长需警惕孩子是否还有以下表现:
1、发热后2-4天,出现以躯干、四肢为主的弥漫性充血性红斑,以前胸、后背最为多见,面部、四肢也可以见到。一般来讲,这种皮疹大约持续4-5天后才消退;
2、发热后双眼球结膜弥漫性充血;
3、口唇潮红如樱桃,并口唇干裂、出血,口腔粘膜充血,舌头发红,可见芒刺,好似杨梅;
4、病初(1-9天),手指和足趾肿胀、发硬,手和脚的掌面发红。当经过治疗进入恢复期时(9-21天),出现沿手指和脚趾端指甲床成膜样地大片脱皮,有的宝宝肛门周围的皮肤也出现脱皮,这是川崎病的特征性变化;
5、在颈部可触摸到肿大的非化脓性淋巴结,约蚕豆大小。
预后如何,心脏彩超说了算
“川崎病的主要病理改变为血管炎,大多发生于病程2-3周,冠状动脉炎多致冠状动脉扩张(30%-50%),其中一部分发展为冠状动脉瘤,是川崎病最严重的并发症。若冠状动脉瘤持续存在,可发展为冠状动脉狭窄、闭塞,导致缺血性心脏病或心肌梗死等,少数发生瘤体破裂而导致死亡。”陈新民主任医师指出,临床上怀疑川崎病时,心脏彩超是必做检查。如果发现心脏受累,即使体温正常,已经出院,也需要继续用药,且定期来医院复查。
定期随访,将治疗进行到底
出院不代表治疗的终止。川崎病的治疗既包括医院治疗,也包括已经出院后的家庭治疗,所以出院后需遵嘱用药,并且定期去医院复查。一般来说,无心脏受累(无冠状动脉病变)的孩子,可以于出院后1、3、6个月及1-2年来医院进行一次全面检查,检查包括体格检查、血常规(血小板计数)、心电图、心脏彩超等。如果心脏已经受累,需按医生指定的时间去医院复查。
川崎病危害大,预防感染很重要
川崎病的危害如此之大,那有没有什么方法可以预防呢?尽管许多学者做了大量研究,川崎病的病因和发病机制目前尚不清楚。但大量流行病学和临床观察显示,川崎病是由感染所致,尤其是与病毒感染有关,如EB病毒、人类疱疹病毒、人类细小病毒等。所以,家长应积极预防各种感染性疾病。
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