川崎病的症状一般是发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。作为护理人员应掌握此病的护理,而在普通群众中,可作为家庭的保健护理。下面介绍川崎病的护理要点。
1、发热的护理
高热时以物理降温为主,入院后常规使用阿司匹林治疗的基础上配合物理降温。急性期患儿应绝对卧床休息,以降低代谢,减少能量消耗,多采用温水擦浴,头部枕冰枕或冰贴,也可在大血管行径的部位反复轻轻搓擦,以增加降温作用,经降温处理后1—2小时复查体温,退热时出汗较多,水分大量丢失,予多喂养或静脉补液,及时更换汗湿的衣服、被单,保持皮肤清洁干燥。
2、饮食的护理
患儿由于发热,口腔粘膜溃疡影响食欲,稍大的患儿应鼓励进食,予以高热量、高维生素,营养丰富且易消化的流质或半流质饮食,鼓励患儿多饮水,勿食过热、过咸、过硬或辛辣食物,以减少对口腔粘膜的刺激。
3、心血管的护理
川崎病病变主要累及心血管系统,应密切观察患儿面色、精神状态,定时测心率、听心音,定期作心电图、心脏B超、超声心电图及血心肌酶检查,当心肌损害时,嘱患儿绝对卧床休息,应严格控制输液速度,必要时用输液泵。
4、皮肤粘膜的护理
患儿发热1-3天出现皮疹,表现为猩红热样批政、斑丘疹或多形红斑样皮疹,多见于躯干,注意观察皮疹消退及进展情况,保持皮肤清洁,每天用温水清洗臀部,涂鞣酸软膏。勤剪指甲以防抓伤,在出现脱屑时,告诫家长不要人为撕拉,损伤皮肤完整性,应让皮肤自行脱落。穿棉质内衣,保持床面的清洁、干燥、平整、无碎屑,口唇有皲裂的涂消毒石蜡油,较大的患儿给予1%-2%的碳酸氢钠溶液或生理盐水漱口,不能合作的给予口腔护理。
5、药物治疗的护理
川崎病患儿都有血小板增多、血液呈高凝状态,血小板易凝,形成血栓。阿司匹林和潘生丁可防止川崎病并发心脏梗塞。有冠状动脉扩张者,阿司匹林应当延长,一般冠状动脉病变恢复时间2-5个月。阿司匹林应在餐后服用,减少对胃肠道刺激,如有呕吐,应准确估算药量,重新补吃,保证药物足量。观察有无恶心、呕吐、头晕、耳鸣、皮肤、牙龈出血、黑便、皮疹等。定期查血常规,注意血小板变化。丙种球蛋白(简称丙球)宜早期足量应用,可降低冠状动脉病变的发生。丙球为血液制品容易污染,在准备输液过程中一定要严格遵守无菌技术操作,现用现配,输液中经常巡视病房,观察患儿的反应,如有异常,立即停止滴注,遵医嘱予非那根、地塞米松等治疗,症状缓解后缓慢输注。输液速度过快易诱发心力衰竭,应严格控制输液速度,必要时用输液泵控制。
6、出院指导
患儿需安静休息,避免剧烈活动,尽量满足患儿的合理要求,避免情绪激动,出院后限制活动量,1年内不参加剧烈体育运动,告知家长恢复期可出现心脏损害,遵医嘱坚持服药,避免漏服,并注意观察药物的副作用,多饮水,多食新鲜的水果、蔬菜,保持大便通畅,定期做超声、心电图,每隔3-6个月复查一次,定期复查血小板和血沉。
通过以上对川崎病的护理要点的介绍,对于家里患有川崎病的小儿可以参考上面的护理措施,有效的保护患儿。同时对于患儿的家长要重视川崎病孩子的随访,保持一切正常,也要保持每年一次的健康体检,以免疾病再次复发。
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