五天前发了个微博，谈到一个观点，即新生儿发热严禁应用阿司匹林和对乙酰氨基酚等退热药品。五天来，时而有私信发来，表达对此话题的关注。有家长问：新生儿之前用过退热药，现在该怎么办？有医生说：教科书中说新生儿不用退热药，但现实中大家都在用，而且有效；如果不用，孩子退热慢，家长往往会很着急！还有医生疑惑，新生儿发热用什么药呢？总不能用激素吧？激素的副作用不是更大吗？！当然，也有一些纯粹的质疑，观点多多，这里就不一一列举了。复旦大学附属中山医院青浦分院儿科徐灵敏

　　 我很愿意和大家展开充分的交流，但有一条原则，在此前也做过说明，就是“微博只交流思想、表达观点、分享经验，不做疾病咨询。”我认为，这也是保持医者独立性的必要条件。同时，秉持 “保障儿童健康、提高生命质量”的理念，我也经常在微博中和很多同仁交流思想。对于常识性、规范性的临床医学问题，也是作为医生必须牢记并执行的科学问题，我觉得应该在基础学习中、基本应用中已经得到了解决。在现实中，确实又存在不应该存在的疑问、困惑、难题，甚至有些资深的儿科医生也往往身陷迷津、难解纷扰，这也许是我们医学教育和继续教育亟需花大力气研究解决的问题，也或许是我们当下所处的医疗环境太复杂、影响临床医生决策的因素太多……，有人说当今的医疗环境戾气太重，可能有一定的道理吧！但作为儿科医生，我不希望让这种负面的东西过多影响天真的孩子，相反，我希望大家都用宽厚仁爱之心来对待儿童，来认真讨论儿科医疗各种问题。以下，是我对这个关于新生儿发热博文的进一步说明。

　　我2014年9月30号发的微博原文是：“每次门诊后总会有担忧，一服了退热药的新生儿血RT三系减少，希望停药后3天会恢复。4年前我的《新生儿急症救治http://t.cn/RhndsmP ：新生儿发热，严禁应用阿司匹林和对乙酰氨基酚等退热药品，因可引起新生儿青紫、贫血及便血、吐血、脐出血甚至脑内出血的现象，有时因未得到及时抢救而死亡。”

　　首先，博文的基本观点引自本人4年前在国家级核心期刊发表的一篇专家专论，我自信内容的科学性经得起推敲！其次，我写的“每次门诊后总会有担忧，一服了退热药的新生儿血RT三系减少，希望停药后3天会恢复。”并未指明是哪天的门诊，更未特指哪个孩子。这样做，也是为了避免不必要的医疗误解。因为医疗的复杂性与社会的复杂性息息相关，作为医生，在坚持科学精神的同时，也必须坚持职业道德，相信我的医疗同仁们能够做出准确、合理的判断，能够给出良好、科学的治疗意见，这也是我对医生这个群体的基本自信！

　　话说远了，言归正转。新生儿系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿，是人类发育的基础阶段，要经历从母体宫内寄生到宫外独立生活的巨大转变，各器官功能发育均不完善，适应性差，抵抗感染的能力弱，易患各种疾病，且病情发展快。新生儿期对疾病的反应有很多不同，更多时候是反应低下，所以临床决策上与其他年龄的孩子有很多不同。

　　新生儿体温调节功能尚不成熟，在过分保暖、患感染性疾病或是在炎热的夏天喂水不足时，均可以引起发热。新生儿的体温大于37.5℃可视为发热，应积极寻找原因，给予积极有效而安全的处理措施。新生儿发热的救治措施不同于其他年龄阶段，新生儿发热的处理原则及大家关注的问题可归纳为以下七点：

　　新生儿体温在38℃以下时，一般不需处理。当体温大于38℃时，可将孩子襁褓打开，通过皮肤散热降温。也可给予患儿温水洗浴，以达到物理降温的作用。

　　对于发热的新生儿，最重要的是通过临床观察、体格检查和必要的实验室检查，查明病因，积极针对病因进行有效安全的治疗。

　　新生儿发热时，严禁应用阿司匹林和对乙酰氨基酚等退热药品。临床上经常发现因服用退热药而引起新生儿青紫、贫血及便血、吐血、脐出血甚至脑内出血的现象，有时因未得到及时抢救而死亡。

　　新生儿常因喝水太少引起发热，特别是在炎热的夏天，因此喂水很重要，每隔2小时给孩子喂5～10毫升白开水或白糖水，一般24小时内即可退热。

　　在降温时必须注意，一旦体温下降就应停止降温措施，防止矫枉过正，使患儿体温偏低。发热后的新生儿易出现便秘，给予开塞露肛门栓剂通便即可，禁用泻药。

　　有些持续高热不退的感染性发热，在明确病因、积极对症支持治疗的同时，可以用地塞米松等肾上腺皮质激素退热、减轻孩子的炎症反应和痛苦，但要严格把握用药的时机、剂量和时间。

　　一般情况下，常用退热药的副作用，在停药3-7天后会自然消失，如果用药1周内未见副作用，就不用为此忧虑了。

　　以上是我对2014年9月30号博文的补充，可能因此又会引起一些相关问题的思考。医无止境，我愿与大家一起多交流、多学习，共同提高。