珠海市妇幼保健院小儿神经科刘晶红

　　做为一名资深儿科医生，看过无数萌娃的笑脸，也常常接触到宝宝生病时种种不适的哭闹，发烧是每个宝宝绕不过去的一道坎，身为萌娃父母都要经历这一关的考验，那么科学地认识发热和正确地使用退热药物，是不是尽责的父母应该准备的功课呢？

　　如何正确使用水银体温计呢？

　　宝宝发烧了，妈妈会习惯地摸摸宝宝的额头，可以大概得知是否在发烧，但是这个方法比较粗略，借助体温计的测量才能得到准确的发热数值。

　　首先，使用水银温度计(玻璃制)前，先握住顶端，快速甩动一下，使水银降至35.5℃以下。如果你担心这个动作会摔掉或打断温度计，可以在床上作。

　　①  测量腋窝温度：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂将体温表夹紧，宝宝不能乱动，10分钟后读数。

　　②  测量口腔体温：如果宝宝刚刚吃过东西，至少等30分钟才测量体温。因为吃东西会改变口温，因而影响正确的读值。将体温计合于舌下的凹陷处(左右皆可)，这部位较接近能反映体内核心温度的血管。以嘴唇固定温度计，而不是用牙齿。以鼻呼吸，勿用口呼吸，以免室温影响读值。将温度计含于舌下至少3分钟(有些专家偏好 5--7分钟)。 ③  测量肛温：

　　使用肛温计时，让小孩趴在你的大腿上，用一手固定他的半边臀部。以凡士林润滑肛温计的前端，小心地插入3cm左右，切勿用力。水银将很快地开始上升，待水银不再上升后(约3分钟)，将肛温计取出读数。

体温计放口腔和肛门测到体温是比较准确的，但是这两种方式小宝宝通常比较不配合，恐怕会出现咬碎体温计或是体温计折断的意外，以致误食水银或因体表接触水银造成汞中毒。现在较多的是采用把体温计放在小朋友腋下测量腋温的方式。

　　测体温的方法和时间：也会影响所测体温的真实数值，如腋表、口表、肛表所测数值依次相差约0.5℃，即腋表最低、肛表最高。

　　妈妈不可不知的有关体温的小知识：

　　① 首先，要知道宝宝的正常体温：

　　口腔体温范围36.7℃-37.7℃之间

　　腋窝温度范围36.0℃-37.4℃之间

　　直肠温度范围36.9℃-37.9℃之间

　　一般来说,宝宝的腋温超过37.4℃,就意味着宝宝发烧了。

　　② 其次，要知道发热程度的分级（腋表）

　　低热37.5～38.0℃；

　　中等热38.1～39.0℃；

　　高热39.1～40.0℃；

　　超高热40℃以上。

　　以上是我今天关于水银温度计(玻璃制)测量宝宝体温的方法的总结，如果你想在宝宝发烧时能够更好地应对，平时就要做些功课哟。

　　说说退烧药美林

　　首先，美林是一种是非处方药

　　1989年起美林口服混悬液就作为儿科处方药，1995年6月美国FDA首次批准其作为儿科非处方药，这是第一个被批准用于儿童的非甾体类抗炎药，当时是用于缓解2至11岁儿童因感冒、流感、咽痛、头痛、牙痛引起的发热和疼痛。一种药物能从处方药变为非处方药，也能说明其安全性。

　　美林退烧药作用原理

　　　　美林混悬液有效成分为布洛芬，通过抑制下丘脑环氧化酶，减少前列腺素的合成，增加散热过程，从而达到退热作用，而对产热过程并不抑制，因此对正常体温无影响。

　　美林退烧药效怎样？

　　美林的有效药物成分为布洛芬，优点是退热平稳且持久，控制退烧时间平均约4-6小时左右，最高可达8小时。适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。医生建议患儿体温不超过38.5°C，不宜服用退烧药物。

　　最常使用美林的用法用量

　　1、强生美林（布洛芬混悬滴剂）每瓶15ml，适用于3岁以下婴幼儿，口服：按体重一次5～10mg/kg。或参照年龄、体重剂量表，用滴管量取。

　　2、美林（布洛芬混悬液）每瓶100ml，适用于12岁以下儿童。

　　年龄（岁）

　　体重（公斤）

　　一次用量（毫升）

　　2-3

　　12-14

　　3

　　4-6

　　16-20

　　5

　　7-9

　　22-26

　　8

　　10-12

　　28-32

　　10

　　若发热或疼痛不缓解，需要时每6～8小时可重复使用，每24小时不超过4次。

　　美林使用时注意事项

　　1. 少数病人可出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣等不适。    

　　2. 服用剂量不应超过推荐剂量，否则可能引起头痛，呕吐，倦怠、低血压及皮疹等。

　　3. 有消化道溃疡病史患儿、肾功能不全患者、心功能不全及高血压患儿慎用。

　　4. 有支气管哮喘病患儿，请在医生指导下使用。

　　需要说明的是，有些儿童在疾病过程中可能会出现致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎和中毒性表皮坏死溶解症等，其原因可以是感染所致，但是也有极少数患儿属于剥脱性皮炎型药疹，与服用一些药物（也包括非甾体类抗炎药）相关，那么在查明原因之前，应避免让宝宝继续服用可能的致敏药物，对宝宝是更安全的。（参考美林说明书为准）

　　关于体温测量、发烧和退烧药美林刘医生就为家长介绍到此，希望帮助到年轻爸妈们！

　　下面是――刘晶红医生二维码，请用手机微信扫描下面的二维码，完成“报到”，填写小孩的相关资料；便于后续建立小孩咨询档案，方便咨询预约门诊等。

　　下面是《小儿高热惊厥急诊网》微信订阅号，主要传播一些关于宝宝发烧、惊厥、热性惊厥、儿科急诊常见病、癫痫、睡眠障碍和生长发育等方面的医学科普宣教知识，欢迎关注并提出你的宝贵建议。