小孩鼻炎、咽炎也要警惕咽喉反流
小孩鼻炎、咽炎也要警惕咽喉反流
咽喉反流是一种消化系统疾病，表现为胃酸反流到咽部，引起鼻涕倒流，咽部不适，咽炎，咳嗽，甚至胸闷不适，个别患者表现为晚上咳嗽及呼吸困难等。白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科吴彦桥
今年我接诊一个患者，13岁小学生，反复咽疼、咳嗽伴夜间胸闷及夜间痉挛性呼吸困难一年，经多家医院按咽炎及气管炎治疗不见好转，辗转来到我门诊。
小孩的特点是体胖、无明显消化不良的自我表现，咽疼、咳嗽等症状晚上较重，甚至痉挛性咳嗽，来诊前明显加重，仔细询问病史，患儿有进食不易消化的食物肉食及高蛋白食品后夜间症状加重。
检查患儿耳鼻咽喉未见明显异常，咽部粘膜轻度充血，喉镜检查杓会咽区粘膜慢性充血。
诊断：咽喉反流
治疗：吗丁啉口服一个月，奥美拉唑口服3个月。
经过治疗10余天患者症状明显好转，夜间咳嗽及胸闷症状消失。经过巩固治疗3个月，患者完全康复。
因为我们门诊处方有规定，不能拿超过半个月的药，而且不知患儿及家长能否坚持吃药，开多了浪费，因此，开始我只开了半个月药，患儿家住河南，每次吃完药都过来取药，我让患儿家长从附近药店取药，家长不肯，每次都不辞辛苦的从河南过来取药。
这个患儿只好的经验让我认识到这个病还有同行不太了解，因此在这里复习一下。
患儿咽喉反流症状不同与成人，消化系统症状不明显，而且患儿可能较胖，一般医生和患者家长都想不到消化不良。诊断咽喉反流必须除外耳鼻咽喉其他疾病，然后认真向患者及家长解释有关咽喉反流的症状与发病机理。征得患者家长对此病的认识，才能配合治疗。
本病容易漏诊误诊的原因：
1 小孩消化系统症状不明显，没有明显的反酸症状。
2 家长和耳鼻喉科医生有时想不到本病
3 医生问诊及检查不认真，未详细了解既往史
4 咽喉反流目前没有简单有效的诊断方法，诊断性治疗为主。
5 咽喉反流较重的可以引起哮喘及痉挛性呼吸困难，误诊为哮喘。
好在最近我们采用唾液胃蛋白酶监测及ph值检测，用PH值试纸测口腔深部ph值，方法简单，但能说明一定的问题，因为查24小时咽部酸度的酸度计法，一是价钱昂贵，二是患者很难配合检查，很不舒服。
最近诊断出不少这样的患者，用药后明显好转，有的家长特意前来挂号开药，其实大药店或附近医院的药也可以，但是，仍有家长从外地来医院开药。如果疗效较好，只是想继续用药，请外地患者从网上咨询后在当地取药就可以。
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