疾病概述　

　　手足口病（Hand foot and mouth disease (HFMD)）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。吉林大学口腔医院口腔粘膜病科魏秀峰

　　易感人群

　　　　人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

　　疾病传播

　　　　1．人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。

　　2．患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。

　　3．饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

　　临床表现

　　患儿感染肠道病毒后，多以发热起病，一般为38℃左右。口腔粘膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。（图1－3）

　　轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。发热1～2天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。

　　图1 手足口病，手指部水疱

　　图2 手足口病，足趾水疱

　　图3 手足口病，口腔水疱

　　重症患者病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症患者表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球运动障碍；呼吸急促、呼吸困难，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；面色苍灰、四肢发凉，指（趾）发绀；脉搏浅速或减弱甚至消失，血压升高或下降。

　　疾病治疗

　　轻症者可给与抗病毒、抗感染、全身支持治疗；重症患者还应密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析及胸片。

　　1.抗病毒药物治疗：常用的有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、中药等，它们作为高效广谱的抗病毒药物，具有明显缩短发热及皮损愈合时间，减轻口腔疱疹疼痛作用。

　　2.免疫调节药物治疗：提高机体的免疫力，可以抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的复发。常用的药物有转移因子、胸腺肽等药物。　

　　3.抗感染治疗：局部可用漱口药物含漱、涂抹。

　　4.支持疗法：加强营养、补液。并加强对症治疗，做好口腔护理。

　　重症患者需住院治疗。　

　　疾病预防

　　　 做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。

　　专家观点

　　 如果婴幼儿有以上不适症状建议到正规医院就诊，以免延误病情，及时得到有效治疗。

　　参考资料：

　　[1]陈谦明. 口腔黏膜病学 第三版 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2009

　　 [2]李亮，许可，祁贤，等. 儿童手足口病影响因素病例对照研究 [J]. 中国公共卫生，2011， 27（1）：16－18.

　　 [3]朱琦，郝元涛，于石成，等. 广东省2008～2010年手足口病流行特征分析及时空聚集性研究 [J].现代预防医学，2011， 38（10）：1824－1826.

　　[4]郭振平，刘莹，王立群，等.  5岁以下儿童监护人对手足口病防治知识认知情况调查 [J]. 河南预防医学杂志，2011， 22（6）：454－456.