高脂血症患者服用他汀出现不良作用
发布时间：2016-04-08 来源：中华康网
坏胆固醇就像自来水中杂质，沉积后导致血管狭窄，他汀是清除血管内杂质（胆固醇）的清道夫，减少杂质预防血管狭窄。他汀不但降低坏胆固醇，还可降低甘油三酯，升高好胆固醇，同时还有改善内皮功能、抗炎症、稳定和消退斑块等作用，可使冠心病风险降低30％～50％。使用他汀患者最纠结的就是它的不良反应，虽然会引起肝酶和肌酶升高，糖尿病风险有所增高，但是最近发表在英国医学杂志的研究证实，他汀预防心血管病的获益远远大于副作用。
服用他汀出现不良作用怎么办呢？启动他汀治疗之前，如患者有持续无法解释的肌痛，建议检查肌酸激酶（CK）：CK 超过正常上限5倍，在5～7天内重复测量，如果仍超过5倍，不要启动他汀治疗；如果升高不到5倍，以小剂量开始他汀治疗。当出现肌肉症状如肌痛、疲乏或软弱时应及时就医。如果以前能耐受他汀治疗，新近出现肌痛或肌无力首先要排除非他汀相关因素。而对于他汀治疗无症状的患者没有必要常规监测CK。启动他汀治疗前应检查肝酶，治疗3个月和1年时应复查肝酶。如果肝酶升高不到正常上限的3倍，一般不影响他汀治疗，无需停药。
他汀治疗期间如血糖或糖化血红蛋白升高，没必要停止他汀治疗。
如果患者他汀治疗期间因不良反应而不能耐受他汀治疗，建议可以采取以下策略：不良反应严重可考虑停药，症状消失后重启，观察症状与他汀的相关性；不严重可以在保证强度前提下，降低剂量；另外也可以改变他汀种类，降低治疗强度。现有的证据不建议服用辅酶 Q10 或维生素D来缓解肌肉症状。
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