生殖器疱疹(genital herpes)是主要由单纯疱疹病毒II(HSVII)引起的性传播病。在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎,在我国亦为常见性传播病之一。本病发病率高,可通过胎盘及产道感染新生儿,导致流产及新生儿死亡,与宫颈癌的发生也有关,危害较大,又无特效疗法,已受到人们的重视。
生殖器疱疹的病因:
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传染,主要引起口唇、咽、眼及皮肤感染,少数(约10%)亦可引起生殖器感染。HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体(90%),存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液中,主要通过性交传染,引起原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后,残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节,当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下,可使体内潜伏的病毒激活而复发。人类是疱疹病毒的唯一宿主,离开人体则病毒不能生存,紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。
生殖器疱疹的临床表现:
感染后平均约4~5日,外阴患部先有灼热感,旋即发生成群丘疹,可为一簇或多簇,继之形成水疱(图)。数日后演变为脓疱,破溃后形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛,最后结痂自愈,病程约2~3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处,偶见于尿道口;原发性生殖器疱疹,往往伴有全身不适,低热、头痛等全身症状,局部淋已结肿大。本病常复发,复发性生殖器疱疹较原发者轻,损害小,往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染,其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎,临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重,肛周可有疱疹性溃疡,乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡。
生殖器疱疹的治疗:
1、注意个人卫生,底裤应消毒,性侣应接受检查和治疗。
2、一般治疗:保持外阴清洁干燥,不要用肥皂等化学用品清洗。可使用生理盐水清洗外阴,也可用马齿苋30克,蒸水待凉,用纱布沾药水湿敷患处。洗时注意保持疱壁的完整。如果疱疹破溃,可用青黛散外敷。本方具有清热解毒、祛湿止痛的作用。继发细菌感染时,要使用敏感的抗生素。
3、止痛:局部疼痛明明显的患者可使用5%的盐酸利多卡因软膏外涂,必要时口服止痛药。
4、抗病毒治疗:无环鸟苷是目前治疗病毒感染的常用药。症状严重者,可用无环鸟苷静脉注射。皮肤粘膜处的疱疹可外涂5%的无环鸟苷软膏。这些治疗对改善症状、缩短病程会有所帮助,但不能预防复发。疱疹复发时,可口服无环鸟苷每次200毫克。如果生殖器疱疹每年发作6次以上,即为复发频繁,予无环鸟苷每次口服200毫克,患者也可以根据经验选用最低剂量,连续服用1年后停药观察,用药期间半数以上病人的复发可被完全抑制。这种方法的缺点是:症状虽然被控制,但继续排毒并不能被制止,患者仍具有传染性。
生殖器疱疹的预防:
(一)避免不洁性交及不正当的性关系,活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系
(二)治疗期间禁行房事,必要时配偶亦要进行检查
(三)对局部损害的护理,应注意保持清洁和干燥,防止继发感染
(四)治愈后或有复发者,要注意预防感冒,受凉,劳累等诱发因素,以减少复发
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