得了皮肤病该怎么办？

　　如果发现身上起了皮疹，并且抓后流水，千万不要自己乱用药，应该主动去医院看医生，咨询有关治疗事宜，确诊一下是否得了湿疹。那么到了医院首先应到皮肤科就诊，得到医生的指导后，合理用药，对症治疗，方能尽快痊愈。有的患者不了解自己得的是什么皮肤病，不管是什么药膏拿起来就往身上擦，结果越擦越重，耽误了最佳治疗时机，反而事半功倍。所以，应按照以上的指导，按时就医，方可早日恢复健康。郑州大学附属洛阳中心医院皮肤性病科高明

　　检查须知：

　　为什么要做过敏原检查？

　　湿疹的预防最根本的是寻找发病原因，作为患者，应配合医生深入了解病史，包括年龄、职业、工作环境、月经情况、婚姻状况、生活习惯、精神因素等，有无哮喘、过敏史，寻找可能发病的原因，若要确切地了解到过敏原是什么，需做过敏原检查，寻找到确切的过敏原就可以避免接触，从而达到尽量减少复发的目的。

　　湿疹应做哪些过敏原检查？

　　目前能做的.过敏原检查方法有:斑贴试验、皮内试验、血清过敏原检测，过敏原主要包括日常生活中经常接触到的化学制品、异体蛋白及易发生过敏的食物、空气中的吸入物等。

　　什么叫皮肤斑贴试验？

　　斑贴试验是用于发现和确定引起变态反应性接触性皮炎致敏原的一种皮肤试验方法。根据四型变态反应原理，将可疑致敏物质贴敷在患者皮肤上，以试图重复诱发变态反应性接触性皮炎可见到的临床表现。这项试验是临床常用的帮助确定皮炎湿疹类皮肤病外源性致病原因的辅助诊断手段。

　　斑贴试验的适应症有哪些？

　　1。确诊或怀疑为接触性皮炎(变态反应性)的患者，以此明确病因:

　　2.原因不明的皮炎湿疹

　　3.可疑的职业性皮炎。

　　如何做斑贴试验？

　　1，试验部位:一般常选上背部脊柱两侧正常皮肤，有时选前臂屈侧皮肤。

　　2。揭去斑试器的护纸，将斑试抗原按顺序挤入斑试器的铝制小碟内，将加有抗原的斑试器胶带贴于上背部脊柱两侧皮肤，并做标记。

　　斑贴试验的结果判断及临床意义如何？

　　结果判断:在贴敷斑试物后，48小时揭除一试验物，于48、72或96小时各观察结果一次，必妥时l周后再次观察结果，判定标准如下:

　　(一)阴性反应，敷贴部位无反应。

　　(二)可疑反应:仅有微弱的(不清楚的)红斑。

　　(三)弱阳性反应:红斑、浸润、可能有小丘疹。

　　(四)强阳性反应:红斑、浸润、丘疹、小水疱。

　　(五)极强阳性反应:红肿并有大疱:

　　临床意义:阳性反应通常表示患者对试验物过敏。真正的敏感反应，在试验物去除后的24一48小时，一般是增强而不是减弱:。如果试验物去除后、反应很快消退为假阳性。阴性反应通常表示对试验物无敏感性，但也可能存在假阴性的情况。

　　临床上常见的斑试阳性物质有哪些？

　　1.苯唑卡因:凡见标签上为“麻醉剂”或“卡因”的液态喷雾剂、霜膏或软膏，应怀疑含苯唑卡因的可能。可见于镇静剂、收敛剂、止痛剂及运动员足、鸡眼、胼胝和疣等治疗药物。少数对苯唑卡因过敏者可能与普鲁卡因、潘妥卡因(丁卡因)、环甲卡因等有交叉反应。对苯唑卡因过敏者，并不与利多卡因发生交叉反应。

　　2。橡胶添加剂:橡胶主要用于运输业，如轮胎，其他见于乳胶、橡胶手套、热水袋、鞋、橡胶传送皮带、水管、电线电缆、粘结剂等。

　　3.新霉素:新霉素与杆菌肤、卡那霉素同时存在过敏反应，患者对新霉素过敏也常常对庆大霉素过敏。

　　4。甲对苯二胺:广泛用于染发剂中，是皮革加工者，偶尔在印刷工和石板印刷工中也能见到。

　　5。重铬酸钾:工业上主要的接触来源是水泥。水泥用于建筑业、石膏业，也用于机械制造印刷行业中，冷却剂中可能含有铬酸盐。普通人群是从皮革、火柴、涂料(油漆)、漂白剂和胶水中接触到铬酸盐的。

　　6，咪吐烷基脉:是一种释放甲醛的防腐剂，广泛用于化妆品工业中，多用于润肤露、霜、发胶、洗发香波和防臭剂等中。

　　7，布罗波尔:为防腐剂，多用于爽身水、面露、洗发香波、护发素、染睫毛油、药物制剂及洗涤清洁剂中。

　　8。对经基苯甲酸醋混合物:为防腐剂，广泛用于化妆品、药物制品、食品及饮料中。

　　9.甲醛溶液(福尔马林):会引起迟发型过敏反应，以下情况可引起变态反应:洗涤和穿用防皱纤维制成的服装、纸张、化妆品、医药业、工业接触等。

　　10，环氧树醋:用途广泛，如在电气设备的制造中、在汽车工业中、在绘画中、在飞机和其他工业中。

　　11，松香:松香见于一些透明肥皂的制造，眼用化妆品、老式胶带、一些鞋的粘合剂、焊剂、纸制品、油毡、油灰和一些生漆。

　　12。乙二胺:对乙二胺过敏者应用氨苯碱、去敏灵、异丙嗓、羟嗪类药物会导致泛发性湿疹样皮疹或原有湿疹加重。

　　13.香料:香料应用于各种各样的化妆品中，如香水、面膏中，也见于外用药(如抗真菌药膏等)、栓剂、牙科备用物、卫生垫、调料及家用产品等。

　　14，硫酸镍:首饰(如耳环、项链)、金属表壳表带、金属眼镜框及金属钮扣等均可含镍，从事镍工业，电镀业的工人也可见到镍引起的皮炎。

　　15.白降汞(氯化氨基汞):在皮肤科临床中，白降汞主要用于治疗银屑病、白色糠疹等。另外含汞防腐剂也用于许多盆腔、直肠检查时的润滑剂中。

　　为什么要查血常规？

　　一般急性期湿疹真皮浅层毛细血管扩张，周围可见有淋巴细胞，少数中性及嗜酸性白细胞，若此时查血象，血液中嗜酸性粒细胞可能增加。

　　湿疹需要住院治疗吗？

　　一般亚急性或慢性湿疹不必住院，门诊治疗即可，如果是急性期湿疹，红肿明显，并且有水疱和大量渗出的病人，必须住院治疗，，合理地用药，悉心地护理，方可使疾病早日康复。

　　住院期间应注意以下几点:

　　1.对于一般状况良好，无全身症状的患者，不用终日卧床，要适当活动。

　　2。因为湿疹是一种变态反应性皮肤病，所以患者饮食一定要注意，尽量避免食用海鲜、蛋类、辛辣食物。

　　3。尽量避免搔抓，不用热水、肥皂洗擦，对丝、毛过敏者，应避免穿用丝、毛织品和皮衣等。

　　4。患者应剪平指甲，不要用手搔抓，以防细菌感染引起败血症。

　　5，静脉曲张性湿疹的下胶应抬高，同时穿长统袜或用弹力绷带包扎，以改善下肢血液循环。

　　6。大面积皮损患者，湿敷时要严格掌握时间及面积大小，以免引起药物吸收中毒。

　　7.严重瘙痒痒患者要向医生汇报，由医生开具有止痒效果的外用药或抗组胺药，按时服用。

　　湿疹的治疗应注意什么？

　　已患湿疹的病人，可服用1一2种适合于病人的抗组织胺药物，可起较强的镇静止痒作用，有感染者可用抗生素药物，如红霉素、螺旋霉素等。局部可搽炉甘石洗剂等，疮疹破溃流水者可用3%硼酸水湿敷，皮质类固醇激素虽有杭炎、止痒作用，但停药后易复发，不能根治，且长期使用有依赖性和各种不良反应，再用其他抗过敏药物时，疗效明显降低，故应慎用。怎样选择合适的药物、浓度和赋形剂，怎样联合使用，必要时作适当调整很重要。

　　湿疹的外用药使用应注意什么？

　　外用药在皮科治疗中起着重要的作用，临床应用外用药包括两方面的内容，一是正确选择剂型，二是正确选择药物，这二者在取得疗效上起着同等重要的作用。

　　一、正确选择剂型

　　急性期:以红斑、丘疹或水疱为主，可伴有不同程度的水肿或渗出、渗液时，用振荡剂或粉剂;有大量渗液时，用溶液冷湿敷，外用油剂。

　　亚急性期:炎症逐渐消退。如果皮损呈糜烂、少量渗液时，仍可选择溶液冷湿敷，外用油剂或糊剂;如果皮损呈丘疹或小片增厚，可选择乳剂或软膏。

　　慢性期:皮损表现为皮肤增厚、角化、干燥和浸润。浸润肥厚为主的，可选用乳剂及软膏;苔葺样变为主的，可选用软膏、配剂及硬膏。

　　二、正确选择药物

　　1.应用药物要从低浓度开始，以后逐渐提高浓度。

　　2。根据患者自身的情况不同，选择不同的药物，如年龄、性别、皮损面积大小等。

　　3一旦发现对药物有过敏或刺激，应立即停用，改用其他药物。

　　4，要不停地变换药物的剂型及种类，以防耐药影响疗效。

　　三、使用方法应正确

　　炉甘石洗剂属振荡剂，用前应摇匀。湿敷用的溶液要保持清洁，敷料要保持湿润。

　　四、外涂药物后清理时要小心，以免使局部受到刺激。

　　洗剂用湿水即可洗去，糊剂则需用油类擦去。

　　非持异性脱敏疗法在湿疹中的应用

　　10%葡萄糖酸钙10 ml或硫代硫酸钠0.64，用l0ml注射用水溶解后，每日静脉注射1次，或合用5%一10%葡萄糖液500ml,内加维生素B6,2一3克，每日1次静脉滴注。

　　皮质类固醇激素的应用

　　一般情况不主张应用，虽能控制症状，但停药后易复发。只有在湿疹急性期、皮疹泛发或湿疹样红皮病患者，采用其他治疗无效而又无皮质激素应用禁忌症时酌情选用，成人用强的松30-40mg/天，分2一3次口服，待病情缓解后逐渐减量至完全停药。注意不宜骤减与骤停，以免出现反跳现象使病情反复。

　　湿敷方法在湿疹中的作用

　　湿敷是一种收效快，易掌握的常用治疗方法。湿数的作用主要是通过皮肤血管的收缩或血管的扩张，反射性地收缩而达到消炎和抑制渗出的作用，又可以通过冷热来减少末梢神经的冲动从而达到止痒的目的;还可以清除患部表面的污垢或刺激物。

　　什么情况下宜用湿敷？

　　对急性红肿，有大量浆液渗出、或多或少痂皮的糜烂面和溃破面，宜用湿敷，对有继发感染痴皮较多的创面，应在清创后湿敷。

　　什么情况下用冷湿敷，什么情况下用热湿敷？

　　开放性湿敷多用冷湿敷，闭锁性湿敷多用热湿敷。急性湿疹以红肿渗出糜烂面为主时，多用冷湿敷，但在渗出明显，瘙痒剧烈或局部血液循环不佳，或冷湿敷效不佳时，可选用热湿敷。

　　冷湿敷以10℃左右为宜，热湿敷宜40℃至60℃左右，应注意避免烫伤.

　　为什么湿敷的敷料要保持潮湿？

　　凡是湿敷，敷料必须保持潮湿，以不自动滴水为宜，也勿让其干燥，否则反而刺激伤口。因为潮湿的纱布可以不断吸收创面的分泌物，加以药液消毒、收敛作用，创面就会逐渐痊愈:

　　如何正确湿敷？

　　用6层至8层的纱布，或相等厚度的布，在药液中浸透，然后取出稍加拧挤至不滴水为度，覆盖于患处，大小与皮损应相当。开放性湿敷每隔10一20分钟更换一次(冬季可稍长一些)，持续l一2小时，每天敷3一4次，每次间隔期可涂少量油类药物。闭锁性湿敷可将药垫敷于患处后用扎了小孔的塑料薄膜(塑料过敏者禁用)盖在敷料上进行包扎，每隔2一3小时更换1次，每日3~4次，每日湿敷的次数和每次更换间隔的时间应根据病变的情况而定，一般炎症明显、渗出多时，更换的次数应多一些，反之则可相应减少。

　　湿敷的注意事项

　　应注意湿敷垫与患处皮肤紧密接触，特别是头面、腋窝、阴囊等处。应保持一定的湿度及温度，按时更换，天气热、炎症渗出多时，应勤换一些:开放性湿敷每次更换时应将敷料取下重新浸入药液中泡，不可直接往敷料上滴水，每次湿数完毕后应将敷料洗净，煮沸消毒后方可使用。湿敷的药液最好具有杀菌或收敛的作用，闭锁性湿敷如果湿敷垫干燥在疮面上不易取下时，应用药液浸湿后慢慢取下，不可强行取下，以防损伤上皮。

　　在对较大面积皮损湿敷时，应对药物的性质、浓度和湿敷面积的大小给予适当的注意，如面积大，一种药物应用的时间不宜太久，以免不断吸收产生蓄积作用。另外对大面积皮损者要用冷湿敷时，可采取部分创面轮流交替的方法，以保持体温，防止受凉