北京电力医院耳鼻咽喉科赵亮

　　   昨日接到一位兄弟的微信，这位兄弟初为人父，孩子刚刚满月，发现耳朵流水，搞得全家都很紧张。看了他发来的照片，我告诉他可能是外耳道湿疹。这位新科爸爸不放心，全家出动，抱着宝宝来医院找我“鉴定”。通过耳镜检查，确认了我之前的判断，全家人这才放下心来。

　　   碰到此类情况的家长不少，因为对耳科疾病的不了解，一看到耳朵里流出水来会很紧张，怕是中耳炎或是脑部的疾病。实际在幼儿，特别是刚出生的宝宝中，耳朵流水的情况更多见的是外耳道湿疹，急性化脓性中耳炎的可能性要比湿疹小的多。对于新科父母来说，需要了解一些基本的耳科小常识，这样就不至于惊慌失措。

　　小常识一：外耳道湿疹是什么?

　　   外耳道湿疹和身体其它部位皮肤的湿疹是一样的病，是一种过敏性的皮肤炎症，只不过发生在外耳道的皮肤上。在外耳道的皮肤出现湿疹后，会渗出一种淡黄色、半透明的液体，量大的时候甚至会流到脸上。这种液体干燥后会形成一层亮晶晶的干痂，或是一些小片状的碎屑。有些湿疹面积比较大的，不只是外耳道，会在耳廓、耳后、甚至面部都是。外耳道湿疹主要给孩子带来的瘙痒感，宝宝会经常去挠耳朵，要注意给孩子剪指甲，避免挠破耳朵后感染。湿疹不是感染性疾病，抗生素滴耳剂对湿疹没有治疗作用，除非是在湿疹基础上合并了感染才会考虑使用抗生素。

　　小常识二：幼儿外耳道湿疹会不会影响听力？

　　  这可能是家长最害怕的问题，答案是很明确的，外耳道湿疹出问题是在耳道的皮肤，不影响中耳以及内耳，对孩子的听力发育没有任何影响。当然，如果反复流水，痂皮会堆积在耳道里，对听力筛查的机器会形成干扰，有可能造成听力筛查通不过的“假象”。

　　小常识三：幼儿外耳道湿疹的原因是什么？

　　幼儿的外耳道湿疹不一定是耳朵里进了什么东西，不同家庭、不同地区的宝宝，导致外耳道湿疹的原因都不一样，比较多见的有下面两个因素：

　　环境因素 孩子所处的环境有污染物（包括目前最流行的PM2.5）、宠物脱落的毛发、衣物上有真菌、螨虫等情况，都有可能造成湿疹的出现。

　　饮食因素 在宝宝的食物中，母乳和湿疹的关系是有一定争议的，欧美不同专业机构的研究结果大相径庭。只能说母乳可能造成了一部分孩子的湿疹，而另一部分却并不明确。我个人意见，如果孩子唯一食物来源就是母乳，反复出现外耳道湿疹就要怀疑母乳的问题了。另外一些已经开始吃鸡蛋的孩子要小心，如果出现反复的湿疹，鸡蛋可能要停一段时间。

　　对上述情况有所了解后，看到宝宝耳朵里流水就不用过度紧张。症状轻、偶尔流一点的，不一定非要抱着孩子上医院折腾。要是耳朵流水很频繁、孩子总是用手去挠的，再去医院找医生看也不迟。具体使用的外用药和口服药物需要由医生检查过后再使用，家长不要随意去药店购买成人的湿疹药物。另外，如果孩子有发烧，明显烦躁、哭闹，耳朵里流出的是粘稠脓液，脓液干燥后没有湿疹那样的“亮晶晶的痂皮”的，有可能是外耳或中耳感染性炎症，需要尽快找有经验耳科医生看看。