带状疱疹是一种病毒感染性皮肤病,沿神经支配的皮肤出现带状疱疹,伴随神经痛。民间把这种病称作“串腰龙”,文献上叫“缠腰火丹”,由于这种病毒有亲神经的特点,发病总是沿神经走向,呈条带状,故称“带状疱疹”, 带状疱疹的患病人群主要是中老年人。但随着现代生活竞争压力较大、精神高度紧张,使得机体免疫力下降,近年来,带状疱疹患病人群有年轻化趋势,很多二、三十岁的年轻白领也会患上带状疱疹。
后遗神经痛严重影响生活:
带状疱疹后遗神经痛就是带状疱疹急性期后遗留下来的疼痛,属于后遗症的一种。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后,其局部皮肤仍有疼痛不适,且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,多发生在胸部,其次是颌面部,腰腿部也可累及,严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。带状疱疹中10-15%的病人会出现后遗神经痛。年龄大于50、60、75岁的患者,罹患带状疱疹后遗痛的可能性分别为40%、50%和75%。是困扰中、老年人的顽固性痛症之一。其持续时间短则1~2年,长者甚至超过10年,如无有效的疼痛控制方法,一般病史均长达3~5年。年龄愈大,神经痛愈重。患者长期遭受疼痛的折磨而苦不堪言,不仅情绪低落,生活质量低下,而且工作和社交能力降低甚至丧失。因此,带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见、最易致残的并发症。
目前,临床使用较多的是一种叫阿霉素的药物,阿霉素有明显的神经毒性和心脏毒性,特别是它对背根神经节有很强的亲和力,与脊髓前角中的运动神经元相比,背根神经节中的感觉神经元对于阿霉素的敏感性和易损性更强,这样一来,我们可以在影像监视器的精确引导定位下,行椎旁后入路穿刺,于椎间孔内注射小剂量、低浓度阿霉素,使药物集中作用于背根神经节,在不影响脊神经运动功能的前提下,进行选择性、毁损性阻滞背根神经节,从而阻断躯体疼痛信号的上传,达到背根神经节化学切除术的效果。
而脉冲射频毁损技术,以其独特的间断热损毁方式,可只破坏外周混合型神经的感觉支而不破坏运动支,即打断疼痛信号的传递,但保留神经的运动功能,能及时缓解患者疼痛,改善生活质量。针对病人体质和病发部位可采取不同的神经毁损术。例如,周围神经毁损术:适用于胸腹部带状疱疹后遗神经痛。主要行肋间神经和胸椎旁脊神经根毁损术。周围神经毁损治疗的适应范围广,对体质差和不能耐受脊神经后根毁损治疗的患者亦适用;脊神经后根毁损术:适用于经普通治疗无效、体质较好、能耐受蛛网膜下隙阻滞的顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。按带状疱疹并发疼痛的部位确定穿刺间隙。半月神经节毁损术:适用于颜面部顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。
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