诊断
　　（一）病史
　　1.起病的缓急及疼痛程度
　　是突然发生还是逐渐出现，疼痛过程是逐渐加重还是减轻。
　　2.腹痛的部位
　　上腹痛多为食管、胃、十二指肠、胆系或胰腺疾病，下腹痛常由结肠病变及盆腔疾病引起。另外腹痛还应注意是局限性还是弥漫性，是固定性还是游走性，是否有放射性。
　　3.腹痛性质
　　是绞痛、撕裂痛、刀割样、钻顶样，还是钝痛、隐痛、胀痛、闷痛、烧灼痛。是阵发性、持续性，还是持续性疼痛阵发性加重。
　　4.腹痛的转移和放射
　　由于神经分布的关系，一些部位病变引起的疼痛常放射至固定的区域。如胆囊炎、胆石症之疼痛常可放射到右侧肩背部。急性阑尾炎，腹痛常从上腹部和脐周开始，后逐渐转移至右下腹固定。胃、十二指肠穿孔，有时漏出之胃、肠内容物，可沿右侧结肠旁沟流至右下腹，可产生右下腹疼痛及压痛（可误诊为急性阑尾炎）。下叶肺炎、胸膜炎可引起同侧腹部反射性疼痛。肾脏、输尿管结石或女性附件疼痛常可放射到外阴及会阴部。
　　5.伴随症状
　　1）发热：腹痛伴发热者提示腹腔内脏有炎性病变，如急性腹膜炎、阑尾炎、胰腺炎等；如先发热后腹痛提示内科疾病，如肺炎、胸膜炎、流行性出血热、原发性腹膜炎等。
　　2）腹痛伴咯血或呕血：腹痛伴咯血提示胸科疾病：如支气管肺炎症、肿瘤、肺淤血，肺梗死、血液病、子宫内膜异位症等。腹痛伴呕血者：多提示食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆囊等部位疾病以及门脉高压症出血、全身疾病、血液病等。
　　3）恶心、呕吐：腹痛伴恶心、呕吐者提示主要是消化道疾病，多见于胃炎、消化道梗阻等；呕吐物有血性瘫体则提示有上消化道出血。
　　4）腹痛伴排便异常：腹胀痛伴恶心、呕吐、不排便、不排气，多见各类型肠梗阻；腹痛伴腹泻常见于急性胃肠炎、痢疾等；腹痛伴黏液血便见于小儿肠套叠、成人结肠炎症、肿瘤、息肉、憩室炎、溃疡等；伴血便常见于肠系膜血管血栓形成或栓塞、绞窄性肠梗阻、肠血管瘤破裂、坏死性肠炎等。
　　5）腹痛伴排尿异常：腹痛伴少尿和无尿、或尿频、尿急、血尿、脓尿等多提示泌尿系炎症、结核、外伤、结石、肿瘤、先天性疾病、良恶性肿瘤、游走肾、各种外伤、疾病致腹痛合并急性肾功能不全等。
　　6）休克：府考虑腹腔实质性脏器破裂、空腔脏器穿孔、急性绞窄性肠梗阻、急性出血坏死性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、腹腔内出血、胃肠道大出血，以及异位妊娠、黄体破裂等。
　　6.其他
　　①腹痛出现前有无不洁食物史、暴饮暴食、酗酒，有无服药史，所用药物的种类，女性患者应注意月经情况。②既往有无类似发作史，有无溃疡病史、肝胆疾病史、糖尿病史、肾脏病史及心脏病史等。
　　（二）体格检查
　　查体重点在腹部，但全身检查不能忽略。
　　（1）全身检查：除体温、脉搏、呼吸、血压外，患者的精神和体态常反映病情的程度，急性病容伴大汗、尿少等，提示有失血或感染导致休克，病情严重；卧位呈屈膝不愿移动，多提示腹盆腔内出血、腹膜炎（宫外孕、肝脾破裂及其他腹腔出血）;体位屈曲、双手按腹辗转小安、哭喊不宁，多提示腹腔内空腔脏器痉挛性绞痛，病情不轻；另外皮肤巩膜是否黄染、瘀点紫斑、周身表浅淋巴结有无肿大，心肺、四肢、脊柱、神经系统检查，直肠指检等均有参考价值。
　　（2）腹部检查：腹部外形有胃型、蠕动波，考虑幽门梗阻；肠型及蠕动波，见于肠梗阻；腹壁静脉曲张考虑门脉高压症；触诊注意肝脾是否肿大，腹内有肿块考虑囊肿和肿瘤；腹肌有压痛、反跳痛及肌紧张多是急性腹膜炎；叩诊有明显移动性浊音常见于腹腔积液。多为出血或腹水；肝浊音界消失，腹部高度鼓音，多见胃十二指肠穿孔；听诊肠鸣音亢进、气过水声，是急性肠梗阻；直肠指检右侧隐窝压痛或软包块提示低位阑尾炎或盆腔脓肿。
　　（三）实验室及其他检查
　　1.实验室检查
　　血、尿、粪常规，酮体及血清淀粉酶是最常做的急诊检查，对临床急腹症的诊断有一定参考价值。
　　2.x线检查
　　胸部X线检查可及时发现肺炎；胃、十二指肠急性穿孔时腹部透视可见膈下游离气体，肠梗阻时可见肠管内充气及液平等。
　　3.B型超声检查
　　B超检查有助于肝、脾、泌尿系统疾患和腹腔脓肿等疾病的诊断。
　　4.诊断性腹腔穿刺
　　对内出血、腹膜炎、胰性腹水及腹腔脓肿等行诊断性腹腔穿刺具有重要的诊断价值。
　　5.手术探查
　　对于经上述措施诊断仍不能确定。内科治疗不见好转而病情转危的紧急情况下，为挽救病员生命应考虑剖腹探查。
　　鉴别诊断
　　内科腹腔脏器疾病所致急性腹痛的特点有：①腹痛可轻可重，短期内病情不恶化。②症状与体征不一致，主观感觉腹痛剧烈，表情痛苦，但检查腹部体征不显着，多腹软，局部轻压痛或压痛，无反跳痛。③发病短期内血象正常或稍高，无中毒血象。④急诊腹透无阳性发现。
　　而外科症病所致急性腹痛的特点有：①腹痛突然发作，剧烈，急剧发展，不及时处理，短期内病情常迅速恶化。②表情痛苦，呻吟，大汗，面色苍白，辗转不安或蝽曲静卧。③可有腹膜刺激征（腹肌紧张呈板状，压痛、反跳痛明显）。④可有内出血综合征，如头晕、心慌、多汗、面色苍白、脉细速、血压下降等。⑤急诊腹透见膈下游离气体、高度胀气、液气平面等。⑥发病短期内白细胞明显增高，中性比值增高，有中毒血象，进行性贫血等。