恶性黑色素瘤的诊疗常规

发布时间：2015-01-18 来源：中华康网

【临床表现】

恶性黑色素瘤（malignant melanoma,MM）是由位于表皮基底部的黑色素细胞恶变而形成，多由痣或色素斑发展而来，90%发生于皮肤，最常见于背部、胸腹部和腿部，足底、指趾、甲下、头皮等部位也不少见，少数发生于外阴、消化道和眼内。早期表现为痣或色素斑迅速增大，隆起，破溃不愈，边缘不整或有切迹、锯齿，颜色改变、局部形成水泡、瘙痒、刺痛等。进而可出现卫星灶、局部淋巴结肿大，移行转移（原发病灶与区域引流淋巴结之间的皮下结节，通过淋巴管转移）和远处转移。常见的远处转移部位包括远处皮肤淋巴结、肺、脑、肝、骨等部位。安徽省立医院肿瘤科江丰收

【诊断】

一、诊断

1. 凡有色素的结节，或色素结节呈溃疡表现者，应高度疑及本病之可能。

2. 对交界痣应进行密切观察，若黑痣在短期内很快长大，色素明显加深，并向四周扩散，或黑痣毛突然自行脱落，或黑痣有瘙痒感，或黑痣周围出现颗粒状卫星结节，所属区域淋巴结肿大等，均是诊断本病的重要表现。

3．活检病理检查

【治疗原则】

如果发现痣或色素斑有恶变倾向时，应立即完整规范切除可疑病灶送病理；病理报告一定要包括以下信息：亚型、浸润深度、最大厚度、溃疡情况、部位、有无脉管侵犯、分化程度、有无淋巴细胞浸润和免疫组化结果等。根据病理报告再决定扩大切除的范围并估计预后；确诊MM后需行全面体检，确定分期。

手术：对于I期和II期患者应根据病理报告中肿瘤的最大厚度决定扩大切除范围辅助治疗：AJCC分期IA－IIIA期的患者属于术后辅助治疗的范畴。高剂量IL-2仍是IV期黑色素患者的较佳选择之一

MM对放疗不敏感，但在某些特殊情况下放疗仍是一项重要的治疗手段，包括骨转移、脑转移、淋巴结清扫后残留或复发和头颈部MM患者（特别是鼻咽MM患者）。

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家立即咨询