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脑卒中的早期康复方案

发布时间：2015-01-11 来源：中华康网

　　此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunstrom恢复阶段1～2期。河北省人民医院康复科刘宏丽

　　1、基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等，争取功能得到尽早的改善，预防并发症。

　　2、早期康复方法

　　（1）正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。

　　（2）翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。

　　（3）床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻等，双腿屈曲撑床抬臀，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。

　　（4）床边被动运动

　　（5）排痰

　　（6）床头抬高座位训练：床头渐抬高，每个位置患者维持30分钟，则渐加10°再训练，直至能床边坐起，无靠坐位平衡练习。

　　（7）面、舌、唇肌刺激：张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上腭等、冰块含服及味觉刺激。

　　（8）呼吸控制练习：要求患者深吸气→缓慢吸气→放松。

　　（9）卧坐训练：在床头抬高未达90°前，首先训练患者侧卧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑起坐。

　　（10）坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。

　　（11）床与轮椅（或椅）的转移

　　（12）坐站练习：如有条件可早期给患者斜床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在进入观察组，训练组3-4天后达到床边坐位，二周内可训练习站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。

　　（13）健手做力所能及的日常生活活动：吃饭、穿衣、洗漱等。

　　（14）应用电刺激

　　（15）言语治疗

　　（16）心理治疗

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