胆源性胰腺炎最主要的症状(约95%的病人)多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰头炎症为主,常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主,常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效,若合并胆管结石或胆道蛔虫,则有右上腹痛,胆绞痛。
主要依靠B超、CT、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、磁共振胰胆管造影 (MRCP)及实验室检查。B超简便 ,但敏感性低 ,MRCP诊断准确率达 95 2 %,ERCP与MRCP相近 ,实验室检查主要为ALT和TBIL。外科手术治疗经历了由主张早期手术到延期手术 ,到“个体化治疗”的三个阶段。手术原则为解除梗阻 ,通畅引流 ,一并处理胰腺病变。目前 ,内镜介入治疗已渐成为处理ABP的主要措施之一。
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