有氧运动和抗抑郁药均能改善冠心病合并抑郁患者的抑郁症状

发布时间：2015-03-25 来源：中华康网

　　美国杜克大学医学中心学者Blumenthal等发现，有氧运动和抗抑郁药物舍曲林都能极大的改善冠心病合并抑郁患者的抑郁症状。北京阜外医院心血管内科高立建

　　作者将101名患者随机分成三组，第一组接受每周三次的有氧运动（n=37），第二组口服抗抑郁药物舍曲林（50-200mg/天）（n=40），第三组口服安慰剂（n=24），研究时间为16周，主要研究终点为汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression rating scale, HAM-D）评价其分值。试验前后用HAM-D评估患者的抑郁严重程度。另外，研究还检测了试验前后的心率变异率、压力反射敏感性、炎症因子、内皮功能和血小板功能。三组患者在基线水平上无统计学差别（年龄、性别、种族、教育程度、血脂水平、血压、体重指数、既往心肌梗死、既往冠状动脉旁路移植术、甘油三酯水平以及HAM-D评分）。在第16周时，所有患者的抑郁症状都得到了改善，有氧运动组、舍曲林药物组和安慰剂组HAM-D评分分别降低了7.5分、6.1分和4.5分。与安慰剂相比，有氧运动组和舍曲林药物组的抑郁症状都得到了明显的改善（P=0.034）。有氧运动组与舍曲林药物组相比，改善抑郁症状效果相当（P=0.607）。有氧运动也使重度抑郁患者（n=44）的症状也得到了明显改善（有氧运动组6/15，40%；舍曲林药物组2/20，10%；安慰剂组0/9，0%；P=0.021）。在非重度抑郁患者亚组中，有2名患者（有氧运动组1名，安慰剂组1名）发展为重度抑郁。通过评分系统评价抑郁改善程度方面，舍曲林组要明显好于安慰剂（P=0.042），但有氧运动组和舍曲林组相比没有差异（P=0.579），提示有氧运动在改善症状方面较好。在这个亚组中，HAM-D评分在有氧运动组、舍曲林药物组和安慰剂组分别降低了9.4分、8.6分和4.5分。副作用方面，舍曲林组、安慰剂组和有氧运动组相比，服药后疲劳分别为20%，8.8%和2.4%（P=0.025）。性功能方面三组分别下降26%，11.8%，和2.4%（P=0.005）。与安慰剂相比，有氧运动和抗抑郁药物有提高心率变异率的趋势（P =0.052）。有氧运动和抗抑郁药物相比也有提高心率变异率的趋势（P =0.093）。白细胞介素-6的水平在有氧运动组较低（P=0.040），舍曲林药物组和安慰剂组间的比较没有差异（P=0.828）。

很多研究证实，抑郁与心血管不良预后相关，所以对冠心病患者的抑郁症状进行检测和治疗很有必要。本研究显示，有氧运动对冠心病合并抑郁的患者有益，在改善患者的抑郁症状的疗效方面，和抗抑郁药物相似，且副作用较少。研究者认为，有氧运动在提高冠心病合并抑郁患者生活质量的同时，可能会改善其临床预后。

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