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24小时尿蛋白定量偏高怎么办
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
24h尿蛋白定量稍微偏高,需要区分不同情况采取不同措施。正常人24h尿蛋白总量<150mg,如果>150mg/24h有可能是肾脏出现了问题,也有可能是其他原因,例如剧烈活动、劳累、女性特殊时期,如孕期、哺乳期、月经期,或某些疾病造成的体温升高,特别是体温>38.5°C,有可能尿中蛋白增加而造成尿蛋白总量>150mg/24h,经过积极治疗后充分休息,或度过了女性特殊时期,或体温降到正常范围内,尿常规中的蛋白质或尿总蛋白就会降到正常范围之内。如果排除以上情况,就是出现了肾脏病变,需要进一步测定,判断尿蛋白总量的增加是白蛋白增加为主,还是其他的蛋白增加为主,需要做晨尿白蛋白肌酐比值测定。如果白蛋白为主,说明有肾小球损害;如果非白蛋白为主说明是肾小管或肾间质损害为主,需要区分是原发性肾脏损害还是继发性肾脏损害。因为不同的原因不同的发病机制,不同的治疗方案预后也有所不同。
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