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24小时尿蛋白定量偏高怎么办
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北京协和医院 李航 主任医师
若发现24小时尿蛋白定量偏高,要明确蛋白定量升高的原因,必要时可以进行肾脏穿刺活检。单纯根据24小时蛋白定量数值进行治疗并不正确,因为引起24小时尿蛋白定量偏高的病因可能是代谢性因素,也可能是免疫性因素。
通常建议24小时尿蛋白定量在1g以内的患者使用副作用较小的药物进行控制,对于尿蛋白24小时定量达到2-3g的患者,应积极进行治疗。如果尿蛋白升高到5-6g,建议检查血浆白蛋白,以排查肾病综合征。如果患者24小时尿蛋白定量比较高,可能涉及激素免疫抑制剂或ACEI、ARB类药物的使用。对于免疫性原因可以使用激素免疫抑制剂,但存在代谢性原因则不适合用激素免疫抑制剂治疗,而应该用具有肾保护和降尿蛋白作用的降糖药物或降压药物进行治疗。
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