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术后淋巴漏会自愈吗
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上海长征医院 王斌 副主任医师
淋巴漏为外科手术常见并发症之一,主要由腹腔、颈部及腋窝淋巴结清扫损伤淋巴管而致。淋巴液成分较丰富,若出现长时间淋巴漏可能会导致血容量下降、低蛋白血症、淋巴细胞下降及局部感染等情况。通常淋巴漏较难自愈,临床可根据漏液量进行治疗,主要内容如下:1、漏出量较少:若为毛细淋巴管漏,漏出量较少,可通过禁食、低脂肪饮食、局部加压包扎使其逐渐愈合;2、漏出量较大:若为大淋巴管如淋巴干或淋巴导管漏等情况,可能会导致大量淋巴液遗漏。除禁食及局部加压包扎外,还需进行负压吸引防止淋巴液聚集而导致局部感染。若上述治疗措施仍无效,还可加用生长抑素抑制淋巴液遗漏。若保守治疗效果不佳,可考虑进行外科手术结扎损伤淋巴管。以甲状腺癌清扫术后淋巴漏为例,若24小时淋巴漏引流量>1000mL且连续保守治疗3天无效,或者已经出现局部感染及血容量下降等表现,应积极进行外科手术治疗。
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